Traumatismes dentaires et orthodontie

Ce garçon de 17 ans venait à peine de terminer son traitement d’orthodontie lorsqu’il reçut un coup de coude sur les dents. (A et B) Occlusion à la fin du traitement; les dents sont bien alignées et ferment normalement. (C et D) Après le coup, les incisives supérieures gauches sont enfoncées vers l’intérieur. On remarque l’attelle de rétention déformée par le coup qui est toujours collée sur la surface interne des dents (C). Sans cette attelle, les dommages auraient été pires et les dents auraient même pu être perdues car l’attelle de rétention a tout de même permis de retenir les dents pendant l’impact. (D) Lors de la fermeture, les dents enfoncées touchent en premier et empêchent d’avoir des contacts entre les autres dents. (E) Il a fallu d’autres corrections orthodontiques pour replacer les dents et rétablir une fonction normale. Un effet secondaire de cet accident fut que les 2 dents traumatisées sont « mortes » et ont commencé à noircir (flèches) ce qui a nécessité un traitement de canal pour les dévitaliser.

Voici un exemple d’une « vraie » urgence orthodontique. (A) Patient en traitement orthodontique. (B) Après avoir reçu un coup de poing, la canine supérieure gauche est presque complètement sortie de l’os et le fil déformé est tout ce qui retient la dent en bouche. Le patient ne peut plus fermer la bouche. (C) Le patient a été vu « en urgence » par un dentiste qui a coupé le fil, replacé la dent et immobilisé le tout en la collant aux dents adjacentes. (D) Après une période de guérison, les corrections orthodontiques ont pu être complétées. La dent a pu être sauvée grâce à l’intervention du dentiste.

(A) Fil sorti d’un boîtier sur une incisive inférieure qui montre un déplacement important après 2 mois. Ceci a le même effet que si le boîtier était décollé; la dent affectée s’est déplacée vers l’intérieur et plusieurs semaines seront nécessaires pour corriger cette situation. (B) Boîtier décollé sur une centrale supérieure gauche. La dent a basculé vers l’intérieur après quelques semaines.

(A et C) Condition initiale; présence d’une malocclusion importante. (B et D) À la fin de corrections, une incisive inférieure droite (B – flèche) et une incisive supérieure gauche (D- flèche) sont plus foncées. Cette décoloration est apparue assez subitement pendant le traitement. Elle indique un changement interne dans la cavité pulpaire de la dent et nécessite habituellement un traitement de canal. Ces dents n’ont pas d’histoire de traumatisme préalable connu.

(A) Dentition telle qu’elle était à la fin du traitement d’orthodontie (bouche fermée et ouverte). (B) Lors d’une routine, cette « cheerleader » reçut un coup au visage qui a déplacé une centrale supérieure vers l’intérieur de sorte qu’elle peut plus fermer la bouche complètement. L’appareil de rétention collé aux dents a été déformé lors de l’impact mais a probablement empêché un déplacement plus important des dents. Un protecteur buccal aurait offert encore plus de protection. De nouvelles corrections seront nécessaire pour corriger ce déplacement dentaire. Suite à un tel impact, il est possible que la dent change de couleur.

Après la fin de son traitement d’orthodontie, cet adolescent a eu un accident de ski. (A) Occlusion à la fin du traitement. (B) Après l’accident, les centrales supérieures ont été enfoncées vers l’intérieur et la centrale gauche a été complètement enfoncée dans l’os (flèche). Ceci est une condition requérant l’intervention d’un dentiste. Les centrales ont été collées temporairement ensemble après avoir été replacées par le dentiste sous anesthésie locale. Il faudra une intervention orthodontique pour replacer la latérale enfoncée à sa positon normale et aligner les incisives.