Bücco - Guide ortho

Orthèse d’avancement mandibulaire pour ronflement et apnée du sommeil

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Instructions d’usage pour l’orthèse d’avancée mandibulaire Narval CC Cad/Cam

L’orthèse Narval O.R.M. est une orthèse d’avancement mandibulaire de nouvelle génération qui, grâce à son procédé unique de sur-mesure industriel par technologie CadCam et son articulation bénéficiant de la technologie O.R.M.® allie simplicité, confort et bénéfices cliniques afin d’améliorer l’acceptation du traitement et l’observance par les usager. Cette orthèse est un dispositif médical fabriqué sur-mesure qui est disponible sur prescription médicale et destiné au traitement des troubles respiratoires du sommeil, dont le :

  • Ronflement ou rhonchopathie simple,
  • Syndrome d’apnées obstructives du sommeil.
Orthèse d'avancée mandibulaire Narval

L’orthèse Narval est fabriquée à l’aide de technologie CAD/CAM utilisant un polymère biocompatible très résistant mais aussi flexible et léger. Les biellettes d’ajustement (en bleu sur l’illustration) permettent un ajustement précis et progressif afin d’assurer un confort et une efficacité optimales au patient.

Orthèse d'avancée mandibulaire et dégagement des voies respiratoires

Mode d’action de l’orthèse Narval

Illustration : Les orthèses d’avancée mandibulaire comme le Narval fonctionnent en repositionnant la mandibule vers l’avant pour dégager les voies respiratoires supérieures.

(A) Respiration normale; la langue ne bloque pas la voie respiratoire et le passage de l’air se produit normalement.
(B) Si la langue obstrue l’oropharynx, cela causera des épisodes d’apnées ou d’hypopnées pendant le sommeil.
(C) L’orthèse (en jaune) est ancrée sur les dents pour maintenir la mâchoire inférieure avancée. Ceci propulse aussi la langue vers l’avant et dégage la voie respiratoire en l’élargissant et permettant une respiration plus normale. De plus;

  • le risque d’obstruction totale ou partielle pharynx diminuera ce qui réduit aussi le nombre d’apnées et d’hypopnées qui sont des sources de micro-éveils qui perturbent le sommeil,
  • la vitesse de l’air inspiré diminue, réduisant ainsi les vibrations des parties molles des voies aériennes supérieures, ce qui est à l’origine des ronflements.

Autres bénéfices cliniques potentiels

  • Diminution de l’IAH (Index d’apnées et d’hypopnées).
    • Après 90 jours d’utilisation, 63% des patients répondent au traitement par orthèse Narval avec un IAH inférieur à 10 épisodes par heure et 74% des patients répondent partiellement avec une baisse de l’IAH d’au moins 50% . Cette efficacité se maintient dans le temps et peut même s’améliorer.
  • Diminution des évènements respiratoiresorthèse d'avancée mandibulaire Narval
    • Diminution moyenne de 60% des pauses et évènements respiratoires pendant le sommeil.
    • Réduction significative (75%) des épisodes de ronflement, passant de 24 à 6 épisodes/heure.
  • Amélioration de la qualité de vie et de la somnolence
    • L’efficacité du traitement se traduit également par une diminution du score d’Epworth dès 3 mois et cette efficacité se maintient par la suite.
  • Tolérance du traitement :
    • Très bonne observance; plus de 94% des patients demeurent toujours sous traitement après 15 mois en moyenne.
    • La durée moyenne de port de l’orthèse est de 6,5 nuits par semaine.
    • Pas ou peu d’effets indésirables; 90% des patients évalués à 90 jours ne rapportent pas ou peu d’effets indésirables liés au port de l’orthèse.
  • Titration ou calibration de l’orthèse
    • L’utilisation de bielles pour ajuster la distance entre les 2 parties de l’orthèse permet d’obtenir jusqu’à 15 mm d’ajustement.
    • Une fois la position d’avancement idéale obtenue, et que vous l’aurez portée un certain temps, il est recommandé de passer une autre polysomnographie afin de confirmer l’efficacité de l’appareil dans l’amélioration de votre apnée du sommeil.
Cette courte vidéo illustre le mécanisme d’action de orthèse d’avancée mandibulaire Narval. En présence d’une apnée obstructive, l’insertion de l’orthèse avance la mandibule et permet de dégager les voies respiratoires supérieures pour mieux respirer.

Mode d’emploi

Pour insérer l’appareil en bouche :

  • Se brosser les dents au préalable et passer l’appareil sous l’eau tiède. Ceci ramollit légèrement le plastique et facilite l’insertion.
  • Pour les premières fois, se placer devant un miroir afin d’acquérir plus facilement les automatismes de positionnement de l’appareil.
  • Placer l’appareil dans la bouche ouverte, la gouttière supérieure (la plus petite) vers le haut.
  • Débutez par la gouttière supérieure en la positionnant sur l’arcade dentaire supérieure.
  • Appuyer fermement de bas en haut avec les pouces sur la gouttière, afin qu’elle prenne bien sa place et se clipse correctement sur les dents supérieures. Ne jamais appuyer ou tirer sur les biellettes latérales.
  • Avancer ensuite la mâchoire inférieure et procéder de la même façon pour clipser la gouttière inférieure (la plus grande) sur l’arcade dentaire du bas en appuyant fermement avec les indexes sur la gouttière.
  • Note : Dans certains cas l’insertion sera facilitée par la mise en place de la gouttière du bas en premier suivie de celle du haut toujours en avançant la mâchoire.
  • Ne pas mordre dans les gouttières pour mettre en place l’orthèse car ceci pourrait déformer ou endommager l’orthèse. Suivez scrupuleusement le mode d’emploi ci-dessus et communiquez avec nous si vous avez de la difficulté à insérer l’orthèse.

Pour retirer l’appareil :

  • Déclipser d’abord la gouttière inférieure en soulevant avec les ongles des pouces les bords de l’appareil. Comme lors de la mise en place, prenez soin de ne jamais appuyer ou tirer sur les biellettes latérales.
  • Procéder ensuite de la même façon pour déclipser la gouttière supérieure en utilisant les ongles des indexes.
  • Retirer l’appareil de la bouche, le rincer, le nettoyer (voir section suivante “Conservation et entretien”) et le ranger dans sa boîte de storage.

Conservation et entretien

Procédure pour insérer une orthèse d'avancée mandibulaire en bouche

  • Conditions de stockage recommandées : température inférieure à 45°C, à l’abri de la chaleur directe et de l’humidité.
  • Garder à l’abri des enfants ou des animaux de compagnie qui pourraient jouer avec et l’endommager. Évitez de le laisser en évidence sur la table de nuit.
  • Cet appareil a une durée de vie moyenne de 2 ans. Les conditions d’utilisation peuvent influencer la longévité de l’appareil. Ainsi, la durée de vie pourra être inférieure pour les patients souffrant de bruxisme (personnes serrant et/ou grinçant des dents pendant la nuit).
  • Avec le temps, il se peut que votre appareil jaunisse ou change de couleur, plus ou moins rapidement, selon l’acidité de votre salive, la fréquence de nettoyage et/ou la prise de certains médicaments mais cela n’affecte aucunement le bon fonctionnement de l’orthèse.
  • Mise en garde :
    • Ne jamais utiliser de produits à base de chlore comme l’eau de javel, de l’acide, des solutions dentaires, des produits anticalcaires ou des produits type “bain de bouche” (colorés ou non) car cela pourrait endommager le plastique de l’appareil.
    • Ne jamais faire tremper le dispositif dans un liquide à une température supérieure à 45° C
    • Ne jamais laisser tremper le dispositif plus de 15 minutes.

Avant et après chaque utilisation chaque utilisation de l’appareil, il faut :

  • Brosser et nettoyer quotidiennement la surface de l’orthèse avec une brosse à dents souple humide. Bien brosser l’intérieur des gouttières. Rincer abondamment l’orthèse sous l’eau pendant 30 secondes. Note : si malgré le respect de ces consignes d’entretien, une mauvaise odeur et/ou de taches apparaissent, ajoutez une goutte de savon liquide sur la brosse à dents lors du nettoyage quotidien de l’ orthèse.
  • Un bac à ultrasons vous sera fourni avec votre orthèse. En complément du nettoyage habituel, désinfectez l’orthèse deux fois par semainenarval orthese mandibulaire ultrasonsmaximum à l’aide d’un comprimé effervescent destiné à désinfecter les appareils orthodontiques en suivant les instructions suivantes :
  1. Remplir la moitie du bac à ultrasons avec de l’eau tiède (~37°C ).
  2. Plonger l’orthèse dans l’eau de façon à ce qu’elle soit parfaitement immergée.
  3. Ajouter le comprimé effervescent antibactérien
  4. Mettre le bac en marche (position ON).
  5. Éteindre le bac après un maximum de 15 minutes.
  6. Retirer l’orthèse de la solution et la rincer abondamment sous l’eau.
  7. Sécher soigneusement l’orthèse.
  8. Replacez-la dans sa boite de rangement sans la plier ni la pincer.
  9. Vider l’eau du bac et le rincer.

 

Mise en garde et précautions d’emploi

  • Sommeil seulement; Cette orthèse doit être utilisé uniquement pendant les périodes de sommeil (nuit ou sieste).
  • Hygiène; Il est essentiel de maintenir une excellente hygiène dentaire et de se brosser les dents avant de porter l’orthèse.
  • Vérifiez régulièrement l’intégrité de votre appareil avant chaque utilisation.
  • Douleur/inconfort; l’apparition de sensations douloureuses pourrait être causée par une mauvaise adaptation de votre appareil. Dans un tel cas, arrêtez de porter l’appareil et communiquez avec nous.
  • Réveil; les dents peuvent être sensibles au réveil mais cette sensation devrait disparaître rapidement (15-30 mins.). Il est aussi possible que vous saliviez excessivement ou, qu’au contraire, vous observiez une sècheresse buccale.
  • Déplacements dentaires et changements dans l”occlusion; le port à moyen ou long terme peu parfois occasionner des déplacements dentaires à différents degrés. Ceci est causé par la force transmise par l’orthèse à la dentition qui retient l’appareil. Le type d’occlusion ou malocclusion que vous avez ainsi que la qualité de votre parodonte peuvent grandement influencer la quantité des mouvements dentaires qui peuvent se produire.
    • Lors d’un reportage (septembre 2013) à La Facture de Radio-Canada, on fait mention que 80% des gens portant une orthèse d’avancement mandibulaire chaque nuit pendant une période de 7 ans subiront des changements dans leur occlusion et ce, peut importe la qualité de l’orthèse utilisée. Il est donc important qu’un tel appareil soit utilisé sous la supervision continue d’un spécialiste dentaire.
    • Une étude montre cependant que les effets orthodontiques secondaires (déplacements dentaires) peuvent être minimes si l’avancement mandibulaire n’est pas au delà de 6 mm (pendant 2.5 ans) mais que certaines personnes peuvent tout de même manifester des déplacements importants. *2
  • Prothèses dentaires fixes; dans de rares cas, des prothèses fixes (ponts, couronnes, facettes, etc.) peuvent décoller ou se desceller. L’adaptation de l’orthèse aux dents peut alors devoir être modifiée. Les prothèses décollées devront être recollées ou modifiées par votre dentiste généraliste.
  • Articulations; si des symptômes aux articulations temporo-mandibulaires apparaissent (douleur, craquement, limitation d’ouverture de la bouche, etc.) cessez le port de votre appareil et communiquez avec nous.
  • Allergies; les cas d’allergies aux matériaux composant l’appareil Narval sont très rares mais peuvent tout de même se manifester. Si vous remarquez des rougeurs ou lésions sur les muqueuses de la bouche, arrêtez le port de l’appareil et communiquez avec nous.

Directives de la Société canadienne de thoracologie Société canadienne thoracologie

En 2005, la Société canadienne de thoracologie a élaboré des directives pour l’utilisation d’appareils buccaux utilisés pour le traitement des troubles respiratoires du sommeil chez l’adulte. Voici l’essentiel de ces recommandations.

Les appareils buccaux (orthèse d’avancement mandibulaire) :

  • Constituent une thérapie de première ligne qui est appropriée pour des patients souffrant de SAHOS léger à modéré et ne présentant que des symptômes diurnes minimes.
  • Sont une thérapie alternative appropriée pour ceux qui ne tolèrent pas la thérapie par PPC (CPAP).
  • Doivent être ajustés par des praticiens dentaires spécialement formés dans les troubles respiratoires du sommeil.
  • Doivent être contrôlés cliniquement après le début du traitement afin de pouvoir ajuster l’appareil et évaluer des symptômes et des effets secondaires.

De plus :

  • Les patients doivent subir une étude du sommeil de suivi avec l’appareil buccal pour vérifier l’efficacité du traitement.
  • Les patients qui utilisent un appareil buccal doivent être suivis régulièrement par un praticien dentaire qualifié pendant la première année et, par la suite tous les ans afin de contrôler l’observance au traitement, la détérioration  et l’usure de l’appareil et la santé bucco-dentaire.

Mise-à-jour : Depuis juin 2018, Resmed ne distribue plus le Narval en Amérique du nord (Canada et États-Unis). Nous avons donc recours à d’autres orthèses d’avancée mandibulaire depuis cette date.


Ref.; (1) : Hoffstein V, Review of oral appliances for treatment of sleep-disordered breathing, Sleep Breath (2007) 11:1-22 ; (2) : Chan AS, Cistulli PA, Oral appliance treatment of obstructive sleep apnea: an update, Curr Opin Pulm Med. 2009 Aug 25. ; (3) Ferguson KA et al., Oral appliances for snoring and obstructive sleep apnea: a review, Sleep. 2006 Feb 1;29(2):244-62 ; (4) Lim J, Lasserson TJ et al., Oral appliances for obstructive sleep apnea., Cochrane database of Systematic Reviews 2006. Issue 1. art. No.:CD004435. ; (5) Geraads A, et al., First intention management of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) by custom-made mandibular advancement device: the medium-term results. Prospective study by the General Hospital Pneumologists College (CPHG), Rev Pneumol Clin. 2010 Oct; 66(5):284-92 ; (6) M.F. Vecchierini et al., Efficacy and compliance of mandibular repositioning device in obstructive sleep apnea syndrome under a patient-driven protocol of care, Sleep Medicine 9 (2008) 762-769 ; (7) Navailles et col., Efficacy and Compliance of Innovative Mandibular Advancement Device, Rome, Congrès Mondial d’O.R.L. I.F.O.S. 2005
Cheze L. et al. Impact on temporomandibular joint of two mandibular advancement device designs, ITBM – RBM 27 2006 233.237
*2 Marlund M. et al. Orthodontic side-effects of mandibular advancement devices during treatment of snoring and sleeping  apnoea.  Eur J Orthod. 2001 Apr;23(2):135-44.
(5)  Directives de la Société canadienne de thoracologie : Diagnostic et traitement des troubles respiratoires du sommeil de l’adulte. Can Respir J Vol 14 No 1 January/February 2007
 

 

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Publié le : Oct 26, 2012 @ 12:35

 

Commentaires et/ou questions (121)

  1. neri dit :

    Un appareil pour l’apnée du sommeil est difficile àporter
    bonjour je suis appareille avec une machine pour l’apnee du sommeil. j’ai du mal a la suporte, pression trop forte maux de tete irritation des narine et voila que la toux si mele mais votre appareil me semble un peut trop complique. il faudrais un appareille plus simple pluus souple si on doit le matin se lever avec des mal de dents non merci. deja c’est difficile de dormire avrc un appareil quelconque alors messieus pensez aux malade qui dorme avec ce genre d’appareil merci

    • Dr Jules dit :

      Oui, il est reconnu qu’il peut y avoir des désavantages à porter un CPAP ((Continuous positive airway pressure) ou appareil à pression positive aérienne continue (PPAC) en français) ou tout autre appareil comme une orthèse d’avancée mandibulaire. Cependant, ce n’est pas comme si les personnes affectées par l’apnée du sommeil ont le choix! Elles sont affectées par une maladie grave et, à ce jour, ces appareils sont parmi les meilleures solutions disponibles pour les traiter. Bien que les orthèses d’avancée mandibulaire aient aussi des inconvénients, la plupart des personnes peuvent s’y habituer et n’ont pas trop de d’effets secondaires importants. Les symptômes aux dents (douleur, déplacement) dépendront en grande partie de la malocclusion du patient. L’appareil NARVAL est un des appareils les moins volumineux qui existe sur le marché et le fait qu’il soit fabriqué par CAD/CAM en fait un appareil qui est parmi les plus précis qui soit. Quelle serait l’alternative pour ceux qui souffrent d’apnée du sommeil i ce n’est de porter un de ces appareils imparfaits? Continuer à souffrir d’apnée du sommeil sans traitement?

  2. AMAT dit :

    Je voudrais savoir ci je peux trouver le produit au Pas de Calais merci.

    • Dr Jules dit :

      Je ne sais pas si un praticien offre cette orthèse précisément dans votre région mais cet appareil est fabriqué en France alors il est certainement disponible prés de chez vous.

  3. Didier dit :

    Peut-on envisager une orthèse d’avancement mandibulaire à 15 ans pour l’apnée du sommeil?
    j’ai un garçon de 15 ans qui souffre d’apnée du sommeil
    IAH = 20
    l’orthèse d’avancement mandibulaire peut elle être une alternative à la PPC ?
    merci

    • Dr Jules dit :

      En théorie, la PPC (CPAP) demeure le “gold standard” pour traiter l’apnée du sommeil mais si votre garçon ne peut ou ne veut envisager cette option, il est fort probable qu’une orthèse d’avancement mandibulaire puisse être envisagée s’il a une bonne dentition, occlusion et parodonte. Un examen clinique serait nécessaire pour le confirmer cependant.

  4. JEAN PIERRE GODIGNON dit :

    Biellettes du Narval se décrochent
    bonjour je possède une orthèse narval j ai un gros souci avec une biellette qui se décroche pourriez vous me dire s il vous plait ou je peux me procurer un jeu de bielle de rechange ou trouver des bielle moins fragiles aux niveau des accrochage ?

    • Dr Jules dit :

      La solution la plus facile serait de retourner voir le clinicien qui vous a prescrit et ajusté le Narval. Sinon, communiquez avec Resmed (fabricant du Narval) dans votre pays et ils vous dirigeront vers un praticien utilisant le Narval.

  5. Vilmin Frédéric dit :

    Je suis très satisfait de mon OAM après maintes reprises du prothésiste.

    Où peut-on trouver un bac à ultrasons (petit bac bleu) de remplacement.

    Merci

  6. JEAN PIERRE GODIGNON dit :

    bonjour
    pourriez vous me vendre 2 biellettes car les miennes ne tiennent pas plus de 2 mois et après elles se décrochent
    cordialement
    merci

    • Dr Jules dit :

      Nous ne vendons pas ces parties d’appareil séparément mais si vous êtes en France, ce devrait être relativement facile de trouver quelqu’un qui peut vous en procurer.

  7. Durandana Boutot dit :

    Bonjour! Votre article est rempli de bonnes informations. J’aime bien apprendre plus sur comment on peut mieux rester en bonne santé. Ces explications étaitent très informatif. Merci beaucoup et passez une bonne journée! Durandana

  8. JEAN PIERRE GODIGNON dit :

    bonjour
    l’orthèse par elle même fonctionne très bien je ne fait plus d’Apnées du sommeil par contre le très gros défaut c est que pour le prix de 600 euros la société Resemed pourrai vendre des biellettes de rechange car tous les 3 mois elles sont mortes et la seule solution que l on me propose c est de racheter une orthèse a 600 euros pour une biellette qui doit couter 3 francs 6 sous je trouve cela malhonnête de la part de cette société

    • Dr Jules dit :

      Je suis bien d’accord avec vous…
      Ces produits devraient être disponibles pour remplacement par les patients. C’est comme si on vous demandait de changer d’automobile parce que vous devez remplacer vos essuie-glaces usés!
      Je suis certain qu’il doit y avoir des praticiens dans votre région qui peuvent acheter les biellettes seulement chez le fabricant.

      Cependant, il est anormal que vos biellettes nécessitent un remplacement aux 3 mois. Je ferais évaluer le tout par un praticien familier avec cette orthèse d’avancement mandibulaire pour tenter de trouver la cause de ces bris beaucoup trop fréquents. Peut-être bruxez-vous la nuit (bruxisme dentaire) ou grincez-vous des dents?

    • d dit :

      Resmed peut vous envoyer des bielettes
      Bonjour MR,
      J’ai eu le même soucis que vous, j ai donc a plusieurs reprise appelé Resmed qui m’ont fourni des biellettes mais seul soucis c’est qu’ils le envoyaient directement chez la stomato
      donc je devais prendre un rdv puis les récupére gratuitement.
      cordialement

  9. droge dit :

    Bonjour je porte une orthse depuis aout 2014. Depuis qq jours je souffre des dents et maux de tete. L orthse peut elle en etre la cause. Comment determiner s il convient d adapter le reglage ? Refaire une panoramique ?
    Merci.

    • Dr Jules dit :

      Il est peu probable que l’orthèse cause subitement de tels symptômes à moins qu’elle ait été modifié ou changée. On voit parfois de la sensibilité aux dents lors des premiers jours ou semaines lors de l’ajustement initial mais tout se stabilise par la suite. Le design de l’orthèse y est peut-être pour quelque chose car toutes les orthèses d’avancement mandibulaire ne sont pas aussi bien faites et adaptées aux dents. La prise d’une radiographie panoramique n’apportera pas vraiment d’information utile à moins que vous ayez des problèmes dentaires (perte osseuse, problèmes parodontaux, dents endommagées, etc.) ou des problèmes aux articulations temporo-mandibulaires qui pourraient être visibles sur une telle radiographie. Retournez voir le praticien ayant fait, posé et ajusté votre orthèse pour faire évaluer le tout.

  10. CIMIA dit :

    Bjr je porte une orthèse et j’ai un mal fou à me faire changer les biellettes. Ou peut-on s’approvisionner. Rien que pour cela, on veut me refaire l’appareil en entier.

    • Dr Jules dit :

      SI vous référez à une orthèse d’avancement mandibulaire de type Narval, les biellettes sont faites sur mesure pour cet appareil et ne sont pas disponibles en vente libre. Normalement, c’est le praticien en charge de votre cas et qui supervise ce traitement qui devrait vous fournir les biellettes nécessaires. Il n’est pas nécessaire de “refaire” une orthèse d’avancement mandibulaire si le degré d’avancement est inadéquat car cet ajustement est fait avec des biellettes de longueur différente. Si l’appareil doit être refait parce qu’il ne fait pas bien, c’est une autre histoire que vous devrez régler et discuter avec votre clinicien mais dans un tel cas, le changement de biellettes n’y changerait rien.
      Informez-vous pour bien comprendre la raison pour laquelle on vous dit que l’orthèse d’avancement mandibulaire doit être refaite…

  11. Pottier dit :

    Bonjour,

    Jai une OAM depuis 1 semaine
    En général, jai déja du mal a m’endormir. Alors avec le gène de l OAM j’arrive carrément pas a m’endormir
    Jai essayé deux fois deux heures. Au bout de deux heures je ne dormais toujours pas, alors je lai retiré
    J imagine qu’on doit finir par s habituer a OAM, mais auriez vous a tout hazard des astuces pour etre moins perturbé lors de l endormissement ?
    Déja, je met l OAM en bouche une heure avant de m endormir, comme la gene occasionné est la pire avant la phase d endormissement
    Auriez vous d autres idées ?

    Je vous remercie par avance !

    François

    • Dr Jules dit :

      Je ne sais pas quel type d’orthèses d’avancement mandibulaire (OAM) vous avez mais si elle est faite sur mesure par un dentiste, orthodontiste ou autre spécialiste dentaire, retournez voir ce praticien qui saura ajuster l’orthèse pour qu’elle vous fasse convenablement et soit plus confortable. Si ce n’est pas une orthèse faite sur mesure, prenez garde car il peut être très dangereux d’utiliser de tels appareils et je peu peux que vous souhaiter “bonne chance”. Il serait préférable que vous fassiez un tel suivi auprès d’un dentiste familier avec l’utilisation d’orthèses d’avancement mandibulaire.

      De plus, il existe différents modèles d’orthèses d’avancement mandibulaire et certaines sont plus volumineuses que d’autres et moins confortables à porter. L’orthèse Narval est l’une des plus petite et plus performantes qui soit et peut faciliter la période d’adaptation des patients à cause de son volume moindre.

      Pour en savoir plus sur les orthèses d’avancement mandibulaire pour le traitement de l’apnée du sommeil et du ronflement.

      • Pottier dit :

        Re-Bonjour,

        Je dispose justement de l orthese narval (marque resmed) faite sur empreinte via le service d ortodocie faciale de l hopital beaujon paris
        Donc tout me semble parfait
        Elle a été réglée de facon optimisée par le medecin de l hopital

        Cecid dit, hier soir, pour mon 3 ieme essai, jai reussi a mendormir avec
        Donc probablement quavec de lhabitude ca va le faire
        MAis si vous avez des trucs et astuces pour faire un peu oublier cet appareil en bouche, je suis prenneur

        Davance, merci

        François

        • Dr Jules dit :

          Vous avez donc une des meilleures orthèses faites sur mesure qui existe.
          Si les modèles de vos dents et l’enregistrement de votre façon de mordre en position avancée ayant servi à la fabrication de cette orthèse d’avancement mandibulaire ont été faits correctement, le praticien en charge de votre cas devrait être capable de l’ajuster pour qu’elle soit confortable et “solide” (je prends pour acquis que vous avez assez de dents et une occlusion relativement acceptable).

          Il est normal qu’il y ait une certaine période d’adaptation avec de tels appareils et cela peut varier d’une personne à l’autre. Cependant, n’hésitez pas à retourner voir le médecin en charge si les problèmes persistent.

          Il n’y a malheureusement pas de “trucs” pour faire oublier un appareil en bouche autre que d’optimiser son ajustement et l’habitude à le porter…
          Persévérez!

          • Pottier dit :

            L’orthèse d’avancement mandibulaire a des résultats spectaculaires dans mon cas
            Bonjour,

            Merci pour votre retour
            Je vais en profiter pour faire un retour ultra positif
            Au bout de 7 jours jai grosso modo fini par mhabituer a lorthese
            Je la met 15 min avant deteindre la lumiere, comme ca jai la phase desagreable pendnat que je fait autre chose (lecture, internet)
            Apres jenleve lorthese vers 5h du mat qd le sommeil est moins reparateur et plus leger

            Par contre, un truc de fou :
            Depuis que jutilise lorthese, je ne me reveille plus en me disant “vivement ce soir qu on se couche”
            Ce qui étais mon quotidien depuis plus de 20 ans
            C est completement spectaculaire
            J Ai meme l impression de ne plus avoir mon moment de blues le matin quand je me leve
            Apres au cours de la journee, je ne peux pas encore dire si je suis moins fatigué q uavant
            Mais le matin cest “cristal clear” comme disent les anglais

            Donc a tout ceux qui pourrais douter de l orthese (cétais mon cas dailleurs) je dirais poursuivez dans cette voiz ca ma lair plutot pas mal !

            Franois

            • Dr Jules dit :

              Merci pour ce témoignage.

              Bien qu’on ne puisse “garantir” un tel succès avec tous les patients, il n’est pas rare d’avoir des témoignages similaires.

  12. Catherine dit :

    Bonsoir, j ai une or thèse depuis peu, dès que je la mets, j ai des brûlures dans la bouche sur la langue et sur les lèvres, ça fait hyper mal
    Que dois je faire?
    Avez vous une solution?
    Déjà essayé des traitements, style bain de bouche, pommade mais rien ne me soulage.
    D avance, merci
    Cordialement

  13. François dit :

    Dormir sur le ventre peut-il neutraliser les effets bénéfiques d’une orthèse d’avancement mandibulaire?
    Bonjour,

    J’utilise une OAM Narval depuis maintenant 1.5 mois
    Jen suis ULTRA satisfait

    Il y as pas mal de jours ou je me réveille le matin en forme spectaculaire
    Cependant, il reste encore des jours ou je me réveille fatigué
    J’aurais donc voulu savoir si la position ds laquelle on dort (sur le ventre, sur le dos, sur le coté) a une influence sur la performance de l OAM ?
    (jai lu quelque part que qd on dort sur le dos, il y a affaissement des voies aériennes supérieures)

    Moi je dors sur le ventre, la tete a 45° sur le coté gauche
    Jai constaté hier soir que qd je positionnais ma tete sur l oreiller en me couchant, cela faisait reculer le bas de ma machoire
    Ce qui agit donc dans le sens inverse de mon OAM
    Du coup je me demandais si le fait de dormir sur le ventre n’annulais pas tout simplement l’effet de l’OAM ?
    Dormir sur le coté ne serais ce donc pas l’lidéal ?

    Merci pour votre réponse

    François

    • Dr Jules dit :

      Votre question est excellente et, à ma connaissance, il n’y a aucune étude faite sur ce sujet.
      Plusieurs facteurs peuvent influencer votre état au réveil autre que l’orthèse d’avancement mandibulaire. Il est logique de penser que, si vous dormez sur le ventre ou avec une pression sur le menton, cela ait tendance à vouloir reculer votre mandibule et semble agir contre l’action de l’orthèse. Je crois cependant que si l’orthèse d’avancement mandibulaire (Narval ou autre modèle) est en bouche, exercer une telle pression causerait de l’inconfort aux articulations temporo-mandibulaires et ou aux dents et éventuellement des déplacements dentaires (plus importants que ce qui peut arriver normalement avec le temps). Je ne crois cependant pas que cela puisse “annuler” l’effet positionnel bénéfique de l’orthèse d’avancement mandibulaire.

      Vous pouvez tenter d’utiliser une aide (coussin, gilet avec balle de tennis, etc.) pour vous aider à rester coucher sur le dos.
      Pour en savoir plus sur la thérapie positionnelle pendant le sommeil.
      Si vous ne l’avez pas déjà fait, il serait aussi indiqué que vous passiez une autre polygraphie cardiorespiratoire du sommeil (PCRS) avec l’orthèse en bouche car ceci confirmerait ce qui se passe vraiment pendant votre sommeil; respiration, épisodes d’apnées, position pendant le sommeil, saturation d’oxygène, etc.

      • François dit :

        Merci pr votre réponse !
        En effet je vais passer une PCRS de controle fin novembre !
        Je sais qu’ils controlent aussi la position lors du sommeil
        Donc on verra bien s’il y a encore des apnées, et sil y en a, je regarderais bien dans quelle position de sommeil elles se produisent !

        Du coup, j’ai une autre question :
        Pourriez vous me dire ou je pourrais louer / me faire prêter un appareil du style “dispositif de dépistage apnee du sommeil a domicile (ResMed ApneaLink)” pour controler a domicile l amélioration de mon sommeil (nombre d apnee / hypoapnee) avec et sans OAM ?

        Je vous en remercie par avance

        François

        • Dr Jules dit :

          Je crois que vous devrez communiquer avec un laboratoire offrant des tests du sommeil pour avoir accès à un tel appareil de dépistage. De plus, cela nécessitera une ordonnance médicale (ou dentaire) pour faire le test. Ces appareils ne sont pas disponibles en location sans prescription ou en vente libre directement au public. Les résultats doivent être interprétés par un médecin spécialisé dans les troubles respiratoires du sommeil (pneumologue ou autre).

          Un appareil comme le ApneaLink de ResMed n’améliorera pas votre sommeil mais servira seulement à évaluer le sommeil en enregistrant ce qui se passe concernant votre respiration pendant une nuit de sommeil.

          Pour en savoir plus sur les test du sommeil (polygraphie cardiorespiratoire du sommeil (PCRS)).

  14. Jimmy dit :

    Prise en charge d’une orthèse d’avancement mandibulaire par la CPAM
    Bonjour,
    En accord avec mon pneumologue suite à mon diagnostique pour apnée du sommeil, j’ai opté pour une OAM.
    En cas d’apnée sévère (ce qui est mon cas), les orthèses sont prise en charges par la CPAM en cas d’intolérance où de refus de la machine par les patients.
    Ma question est la suivante :
    Si l’orthèse est prise en charge par la CPAM, tout les frais en liens avec cette orthèse devraient l’être aussi ? Or tout les praticiens de mon entourage (région de Reims) pratiques des tarifs de 200€ à 300€ pour les différents “réglages” de l’orthèse.
    Ces frais ne font jamais l’objet d’une base de remboursement par la CPAM et ma complémentaire ne prend donc pas ce montant additionnel.
    Au final, cette somme serait à ma charge ?
    Pouvez vous s’il vous plais m’éclairer sur ce sujet ?
    D’avance merci pour votre réponse,
    Cdt.

    • Dr Jules dit :

      Je ne peux malheureusement pas vous éclairer à ce sujet car je ne suis pas familier avec le fonctionnement des CPAM ou autres organismes remboursant des services médicaux et dentaires en France ou en Europe.

      Peut-être qu’un autre lecteur plus informé pourrait vous éclairer?

    • d dit :

      Bonjour,
      Je ne sais pas si vous avez eu réponse à votre question depuis le temps mais dirigez vous vers l hôpital chez la stomato tout est pris en charge et gratuitement ! ( réglage, changement de biellette si nécessaire etc)

  15. Olivier dit :

    Salivation excessive avec une orthèse d’avancement mandibulaire Narval

    Bonjour,
    Ayant eu une Orthèse d’avancée Mandibulaire Narval , il y a quelques jours, je salive énormément comme l’indique les effets indésirables de l’OAM. et suis obligé d avaler ma salive ce qui est très inconfortable.

    Je souhaitais savoir si cet effet va durer dans le temps ou c’est un point que l’on observe au début habituellement ?

    Merci par avance de votre réponse.
    Olivier

  16. guy dit :

    Difficulté à supporter une orthèse d’avancement mandibulaire

    je viens d’avoir une orthèse et j’ai du mal à la supporter : cela m’empêche de dormir!
    comme j’ai tendance à serrer les dents en dormant apparemment plus d’un coté que de l’autre, l’orthèse se déboite du coté opposé !
    est ce un réglage à faire dans le moulage? ou de la refaire en totalité?

    • Dr Jules dit :

      J’imagine que vous référez à une orthèse d’avancement mandibulaire faite sur mesure à partir de modèles de votre dentition pris par un dentiste? Dans un tel cas, n’hésitez pas à retourner voir ce dentiste pour qu’il apporte les correctifs nécessaires pour que l’orthèse soit confortable et fonctionnelle.

      Si ce n’est pas une orthèse faite sur mesure… bonne chance! 🙁

  17. véronique dit :

    Usure des dents avec une orthèse d’avancement mandibulaire?

    Bonjour,

    Je porte une orthèse d’avancée mandibulaire ( sur mesure, Resmed) depuis le mois de juillet. Pour le sommeil c’est fantastique, je sens vraiment la différence. Par contre j’ai l’impression que l’effet sur les dents est mauvais, et j’ai l’impression que mes dents ont soufferts d’usure, est-ce que cela peut-être dû à l’orthèse ? . merci par avance pour vos réponses

    • Dr Jules dit :

      L’orthèse d’avancement mandibulaire que vous portez est vraisemblablement une orthèse Narval fabriquée par Resmed.

      Bien que le plastique qui compose cette orthèse soir très dur et résistant, il est beaucoup plus mou que l’émail des dents et ne pourrait causer d’usure dentaire. Il est commun de voir des déplacements dentaires à différents degrés avec le port d’une orthèse d’avancement mandibulaire à long terme mais pas de l’usure dentaire. On sait par contre que plusieurs personnes souffrant d’apnée du sommeil font aussi du bruxisme et cela pourrait contribuer à l’usure des dents.

      Pour vérifier s’il y a vraiment eu de l’usure de vos dents depuis le port de l’orthèse Narval, demandez au praticien ayant fait faire l’orthése de comparer vos dents avec les modèles de plâtre ou les photos de votre dentition pris avant le traitement (s’il en a pris).

  18. salvi dit :

    Sécheresse de la bouche avec une orthèse d’avancement mandibulaire

    bonjour,

    depuis 1 mois je porte votre orthese mandibulaire et je souffre de secheresse buccale excessive avec hyposensibilité de la langue avec crevasse comme si elle était brulée
    avez vous déjà eu le cas chez un de vos patient ?
    merci pour votre réponse

    • Dr Jules dit :

      Nous n’avons pas rencontré de tels cas mais ils peuvent exister.
      Demandez au praticien qui vous a prescrit et posé l’orthèse d’avancement mandibulaire d’évaluer avec vous quelles seraient les causes possible d’assèchement de la bouche (xérostomie) et d’irritation de la langue dans votre cas en particulier.

    • moreaux dit :

      bonjour,
      bienvenue au club
      j’ai le meme probleme et mon praticien me dit qu’il a jamais vu ca menteur
      apres de multiple discussion il va peut etre me refaire l’appareil avec un autre fournisseur
      a voir lors d’un prochain rdv je vous tiens au courant

      • Yassine dit :

        Bonjour, j’ai également un souci de sécheresse de la bouche, en fait la prothèse est assez importante en volume du coup au bout de quelques minutes de sommeil ma bouche s’entre ouvre. Mon dentiste pense c’est normal car la langue est projetée en avant, mais c’est très désagréable et peut causer des crevasses sur la langue. Comment remédier à cela? A part ce souci ma qualité de sommeil est maintenant excellente. Merci pour vos conseils.

        • Dr Jules dit :

          Premièrement, vous devriez retirer votre prothèse pendant le sommeil.
          Il existe des produits pour “humidifier” la bouche lorsqu’il manque de salive comme Biotène. Votre dentiste devrait pouvoir vous conseiller à ce sujet.

  19. sari dit :

    Orthèse d’avancement mandibulaire pour un enfant?

    Bonjour Docteur,

    Mon fils de 5 ans presente des apnées du sommeil (5 par heures), et cela malgres l’ablation des amygdales et vegetations.Une orthèse d’avancement mandibulaire est elle envisageable?
    ou d’autres methodes d’orthondencie existent -elles?
    merci d’avance de votre réponse.
    Sabrina

    • Dr Jules dit :

      Il serait difficile d’utiliser une telle orthèse chez un jeune enfant car il aurait probablement de la difficulté à la porter. De plus, à mesure que des dents permanentes feraient éruption, la rétention de l’appareil serait plus précaire et il pourrait devoir être refait régulièrement, ce qui serait assez coûteux. Les pneumologues recommandent habituellement d’essayer un CPAP pour de tels cas. Que vous avait-on recommandé?

  20. Sari dit :

    Qui consulter pour de l’apnée du sommeil chez un enfant?

    Merci pour votre réponse.
    Je n’ai vu qu’un médecin ORL qui a supprimer les végétations et amygdales. On ne m’a jamais diriger vers un pneumologue, ni même évoquer un CPAP.

    Pour éradiquer ce problème d’apnée sur un enfant de 5 ans ou dois je me diriger? Orthodentiste ? Pneumologue? Autres? Je suis un peu perdue.
    Avez vous rencontrer ce type de patient, si oui quel traitements?

    • Dr Jules dit :

      L’apnée du sommeil est avant tout un problème médical qui nécessite un diagnostic et suivi médicaux.
      Pour avoir un diagnostic d’apnée du sommeil il faut passer un test du sommeil ou une polygraphie cardiorespiratoire du sommeil (PCRS), ce que vous semblez avoir fait pour votre enfant puisque vous mentionnez 5 épisores d’apnées par heure. Normalement, le praticien ayant prescrit ce test devrait faire un suivi auprès de vous pour faire les recommandations appropriées ou vous diriger vers un autre spécialiste du sommeil, le plus souvent un pneumologue. Ce sera à ce médecin de déterminer quelle est la meilleure thérapie pour l’enfant.

      Nous voyons des jeunes enfants affectés par des troubles respiratoire du sommeil mais ils nous sont dirigés, la plupart du temps, par un médecin ou un pneumologue. L’intervention principale de nature orthodontique est de faire de expansion maxillaire rapide lorsque le cas le requiert.
      Pour voir un exemple où de l’expansion a été faite pour aider l’apnée du sommeil chez une jeune fille.

      Si personne du domaine médical vous conseille adéquatement, vous pouvez toujours consulter un spécialiste certifié en orthodontie (orthodontiste) qui pourra déterminer si de l’expansion maxillaire est indiquée. À noter qu’un tel traitement n’éliminera pas nécessairement l’apnée du sommeil mais cela peut aider sa respiration.

    • Feldmann dit :

      Il existe des spécialistes pour les problèmes de sommeil. Exemple à Strasbourg Dr P****

  21. Sari dit :

    . Helas le praticien ne m’a pas diriger vers d’autres spécialistes du sommeil.
    Je vais donc prendre rapidement rendez vous avec un pneumologue.
    Encore merci pour toutes ces explications.

  22. Laurent dit :

    Nettoyage d’une orthèse d’avancement mandibulaire

    Bonjour .
    Pourriez-vous me donner le nom des comprimés effervescents que l’on doit utiliser dans le bac à ultra sons. En pharmacie ils ne savent pas quoi me donner.
    Comment enlever l’odeur que prend mon orthese.
    Avec quel produit je peux la laver le matin? Savon de Marseille est-ce possible?
    Merci de votre réponse.

    • Dr Jules dit :

      Il n’y a pas de marque particulière de produit. Vous pouvez utiliser n’importe quel comprimé antibactérien effervescent pour appareil orthodontiques. Certains produits sont faits pour les prothèses dentaires et sont beaucoup trop puissants et pourraient affecter le plastique de l’orthèse d’avancement mandibulaire. La compagnie Resmed, fabricant du Narval, recommande de ne jamais utiliser de produits à base de chlore, d’eau de Javel ou d’acide acétique.

      Vous pouvez aussi laisser tremper votre orthèse dans du rince-bouche dilué. Ceci peut aider à éliminer les odeurs.
      Un bon brossage de l’appareil avec une brosse à dent et du dentifrice (non abrasif) serait aussi très utile.
      Un savon doux comme le savon de Marseille peut aussi être utilisé.

    • Monelle dit :

      Moi aussi j’ai un problème d’odeur qui reste alors que je m’applique à 200% au brossage. Il faut dire que j’ai l’odorat très développé. Les pastilles Polydent ne pouvant pas être utilisées tous les jours, j’ai longtemps “ramé” sur ce pb !
      J’ai l’impression que cela vient surtout des ancrages des biellettes (les 4 points) et en insistant sur ces 4 zones, l’odeur disparait. Ma déduction est récente mais je crois que j’ai réglé la question 😉

  23. Jacques BOVER dit :

    Merci
    Cet appareil a guéri mon apnée du sommeil et mes ronflements
    Porté 3 ans’
    Je le conseille très vivement

  24. Michaud Roland dit :

    Orthèse Narval pour IAH de 30?
    Bonjour Docteur,

    Je suis sous cpap depuis 7 ans, je souffre beaucoup car la ventilation fait une réaction sur mon nez qui se bouche, mon IAH est de 30 par heure, je voulais savoir si cette orthese narval pouvait solutionner mon souci
    a l’age de 15 ans j’ai reçu une forte dose de radiothérapie sur le cavum qui a détruit les muqueuse et les glandes salivaires d’ou mon gros problème de sécheresse buccal , j’ai 54 ans actuellement, auriez vous un confrère sur la région qui peut me faire cette orthèse Narval ?
    Merci pour votre réponse.
    Cordialement

    • Dr Jules dit :

      Votre réaction à l’utilisation d’un CPAP n’est pas unique. En effet, des études on démontré que plus de 50% des patients ne peuvent tolérer un CPAP au delà d’une année et c’est de 75% sur 2 ans.
      Avec un IAH (index d’apnées-hypopnées) de 30/heure, vous souffrez d’apnée du sommeil sévère et les spécialistes médicaux s’entendent pour conclure que la thérapie idéale dans un tel cas est le port d’un CPAP. Cependant, si comme dans votre cas, une telle option n’est pas possible, alors oui, l’utilisation d’une orthèse d’avancement mandibulaire comme le Narval peut être une alternative.

      Nous avons plusieurs patients avec des IAH au delà de 20 ou 30 qui voient une amélioration très importante avec le Narval. Une telle amélioration pourrait aussi être obtenue avec d’autres types d’orthèses aussi.

      Je ne connais malheureusement les praticiens en France qui traitent les patients souffrant de troubles du sommeil… mais il y en a.

  25. Mario dit :

    Je voudrais savoir comment payé une orthese mandibulaire a 339€ Par chèque si vous avez pas de chéquier?
    Et oui touts et gratuit avec une cmu mais ont me demande un cheque je suis au rda et pas les moyens d avencer 339€ comment faire pour dormir comme toute le monde? ???

    • Dr Jules dit :

      Je ne crois mlheureusement pas pouvoir vous aider sur ce point. Tentez de prendre des arrangements financiers avec les praticiens qui vous traiteront.

  26. Patrick dit :

    Impression d’étouffer avec une orthèse d’avancement mandibulaire

    Jeune homme de 35ans et ayant eu une fente palatine à ma naissance et des séquelles sur toute la sphère O.R.L.

    Suite à des apnées du sommeil diagnostiquées et causées en autre par une obésité. Le pneumologue m’a prescrit une avancée mandibulaire narval. J’ai l’ai reçu y à 3 jours et je ne la supporte pas plus de 1 min max. J’ai l’impression que je vais étouffer et vomir.

    De plus j’ai une malformation de la langue elle est trop longue et large. Ayant déjà subi une opération de la langue. Même si ma langue ressort souvent de la bouche ou devant les dents je m’étais habitué ainsi depuis ma tendre enfance. Mais depuis que j’essaie de porter l’orthèse qui ne me fait pas mal du tout, je remarque que ma langue ne peux plus sortir de la bouche comme habituellement et par conséquent se colle au fond de la bouche donc l’impression que je vais l’avaler et m’etouffer. Je panique donc j’enlève l’appareil. Pour moi ce n’est pas un problème lié réellement à la prothèse mais plutôt du à ma langue.

    Que faire?
    D’avance merci.

    • Dr Jules dit :

      Le problème peut être relié au volume de votre langue comme vous le suggérez mais peut-être aussi à l’orthèse d’avancement mandibulaire.
      L’orthèse Narval est l’une des plus petite qui soit. L’épaisseur du plastique utilisé la rend en effet l’une des moins volumineuse et sa fabrication par CAD-CAM lui procure une précision inégalée. Vérifiez tout de même auprès de votre praticien si l’orthèse Narval ne pourrait être modifier pour permettre plus d’ouverture permettant de placer la langue vers l’avant lorsque vous la portez. Si cela est impossible, peut-être pourrait-il envisager un autre type d’orthèse permettant plus d’ouverture de la bouche.

      L’autre option à évaluer serait la possibilité de “modifier” votre langue mais ceci n’est pas mon domaine d’expertise.
      SI vous trouvez une solution, revenez la partager sur ce blogue.

  27. Marie dit :

    Combien de temps doit-on porter une OAM ?

    Bonjour,
    Tout d’abord je tenais à vous remercier pour les réponses très claires et très rapides que vous apportez aux questions qui vous sont posées. C’est vraiment très instructif et appréciable lorsque l’on découvre ce “nouveau monde” qu’est la vie avec une OAM.
    Je voulais vous demander combien de temps doit-on porter une OAM ? Est-ce à vie ? Dans ce cas là, n’est-on pas exposé à long terme à des conséquences lourdes et inévitables sur l’occlusion ou des déplacements dentaires ? Ça me donne l’impression que le remède est pire que le mal. A t’on suffisamment de recul sur les OAM pour connaître leurs conséquences ? Ne risque t’on pas un syndrome de Sadam ?
    N’y a t’il pas d’autres alternatives aux OAM comme dormir en position semi assise ou se mettre à jouer du saxo ou de la trompette pour élargir les voies respiratoires ?
    D’avance je vous remercie pour votre réponse,

    • Dr Jules dit :

      Une orthèse d’avancement mandibulaire (OAM) traite l’apnée du sommeil ou le ronflement mais malheureusement ne les guérit pas. Il est donc nécessaire de porter une telle orthèse tant que les symptômes sont présents.

      Tout appareil porté à long terme peut avoir un effet sur la dentition , les articulations temporo-mandibulaires, le parodonte, etc.
      ➡ Pour en savoir plus sur les effets secondaires associés au port d’une orthèse d’avancée mandibulaire.

      Selon la cause du trouble respiratoire du sommeil (obstruction, système nerveux central, combinaison des deux), la thérapie positionnelle (comme dormir dans une position spécifique, sur un côté, assis, etc.) peut être efficace mais cela n’est pas efficace dans la majorité des cas.

      L’alternative au port d’une orthèse d’avancée mandibulaire pour les cas sévères est un CPAP ou PPC.

  28. Lichere dit :

    Peut-on ouvrir la bouche avec une orthèse d’avancement mandibulaire?

    Bonjour
    Je viens de faire faire une orthese, je l ai utilisée pour la première fois cette nuit,je pensais que l on ne pouvait pas fermer la bouche,or je n ai eu aucune difficulté,est ce normal?
    Merci

    • Dr Jules dit :

      Selon le modèle d’orthèse d’avancement mandibulaire que vous portez, il est certainement possible d’ouvrir la bouche de façon limités. Certaines orthèses, comme le Narval et d’autres modèles ont une petite penture (bielette) articulée permettant l’ouverture de la bouche.

  29. EYRAUD dit :

    Bonjour,
    Je souhaiterai connaitre les chirurgiens dentistes qui fabriquent des OAM dans la région Rhône Alpes ; je vous remercie.

  30. amrouche dit :

    Bjr, l’orthese narval est elle fabriqué ailleurs qu’à Lyon merci
    Quel sont les tarifs des chirurgien dentiste

    • Dr Jules dit :

      L’orthèse Narval est fabriquée en France (Lyon) mais des dentistes de partout dans le monde peuvent les faire faire par ce laboratoire en y envoyant leurs modèles d’étude de la dentition des patients.
      Je ne connais pas les tarifs pour la France.

  31. Roquet dit :

    L’orthèse d’avancée mandibulaire Narval m’angoisse!

    Bonjour,
    J’ai une orthèse Narval depuis peu, et je n’ose pas m’endormir, j’ai des angoisses, j’ai peur qu’elle se détache et de m’étrangler avec
    pourriez vous me dire ce que vous en pensez ?

    • Dr Jules dit :

      Rassurez-vous, l’orthèse d’avancée mandibulaire de type Narval est l’une des plus sécuritaires qui soit. Il est impossible que vous l’avaliez, qu’elle vous étouffe ou vous étrangle. Pour vous habituer à la porter, commencez quelque heures avant le sommeil, quitte à l’enlever en dormant au début jusqu’à ce que vous réalisiez qu’il n’y a aucun danger. Par la suite, lorsque vous réaliserez les bénéfices de la porter en dormant, vous ne pourrez plus vous en passer!

  32. DC dit :

    Orthèse d’avancée mandibulaire sur mesure ou en pharmacie?

    Bonjour,
    Je suis sur le point de m’orienter vers une OAM.
    Mon ORL m’a indiqué qu’on pouvait soit en faire réalisée une sur mesure chez un prothésiste, ou bien en acheter une standard dans une pharmacie, pour effectuer une période de test.
    Est ce le cas ? mon pharmacien ne semble pas connaître .

    Cdlt
    DC

    • Dr Jules dit :

      Demandez à votre ORL quel genre d’orthèse d’avancée mandibulaire il recommanderait aux membres de sa propre famille?

      Si vous voulez éviter des problèmes, utilisez une OAM faite sur mesure et pour laquelle un DENTISTE pourra faire un suivi adéquat car ce n’est pas tout de se mettre un tel appareil en bouche, il faut tout dù’abord s’assurer que vous avez la dentition et le parodonte qui puissent supporter un tel appareil et de faire un suivi et seul un dentiste peut faire cela adéquatement. Même avec des appareils faits sur mesure, il peut y avoir des problèmes. Lisez l’information dans cette section pour en savoir plus.

  33. Halflants dit :

    Odeur avec une orthèse d’avancée mandibulaire

    J’ai un problème d’odeur avec mon OAM : l’orthese sent très mauvais et j’ai l’impression que cela passe dans mon odeur corporelle.
    Que peut-on faire pour enlever cette odeur ?
    Je crois que l’odeur du menthol des dentifrices ne convient pas du tout. J’ai essayé avec un dentifrice sans menthol et ca va mieux : maintenant , c’est une odeur moins désagréable, un peu sucrée.
    Est ce que d’autres personnes ont ce problème ?
    À part cet inconvénient (pas mineur !), la qualité de mon sommeil est bien meilleure et je suis plus en forme.
    Merci d’avance de votre réponse.

    • Dr Jules dit :

      L’Odeur ‘,un appareil dentaire dépend entre autre du type de plastique qui est utilisé pour sa fabrication. Plus le plastique est dur et dense, moins il aura de pores microscopiques pouvant retenir molécules et particules microscopiques pouvant causer les mauvaises odeurs. Un appareil comme le Narval est fabriqué avec un plastique extrêmement dense. La plupart des autres orthèses d’avancement mandibulaire sont faites avec de l’acrylique dentaire qui est moins dur. L’autre facteur affectant les odeurs est évidemment ce que le patient a dans sa cavité buccale (salive, nourriture épices, etc.) qui peuvent laisser des “traces” de goût et des odeurs pouvant se transférer au plastique de l’appareil. Il existe certains produits effervescents fait pour le nettoyage de tels appareils qui sont disponibles en pharmacie. Certains fabricants d’orthèse d’avancée mandibulaire fournissent même un petit bac à ultrasons que le patient peut utiliser à la maison pour nettoyer l’appareil quelques fois par semaine. Finalement, un simple brossage et entretien régulier de l’appareil aidera à minimiser les problèmes que vous avez décrits.

      • Halflants dit :

        Le FLUOR est il indispensable au bon entretien des dents?

        Merci beaucoup de votre réponse.
        Je m’ en sors plus ou moins en utilisant un dentifrice sans menthol; c’ est clairement le menthol qui ne convient pas au plastique de l’ OAM et qui génére une odeur horrible.
        Je lave l’ OAM au savon de marseille et la plonge un moment dans de l’ eau vinaigrée puis la sèche et la range dans sa boîte. Et je me lave les dents avec un dentifrice à l’ anis. Depuis, je n’ ai plus de problème d’ odeur.
        Cependant le dentifrice à l’ anis que j’ utilise ne contient PAS de fluor; est-ce que cela pourrait générer un problème à la longue ? le FLUOR est il indispensable au bon entretien des dents ?
        Je vous remercie d’ avance de votre réponse.
        M. Halflants

        • Dr Jules dit :

          Merci de souligner pour les autres lecteurs que le menthol n’est peut-être pas le meilleur produit à utiliser avec un appareil dentaire amovible!

          Concernant le fluor, ce n’est pas essentiel pour avoir une bonne hygiène buccodentaire. En fait, l’utilisation de ce produit est assez controversée, vous n’avez qu’a faire une simple recherche sur le Net pour vous en convaincre!

  34. Monnier Pascal dit :

    Remplacement de biellettes pour orthèse d’avancée mandibulaire

    Bonjour,
    J’utilise une orthèse depuis 4 ans maintenant et j’en suis pleinement satisfait. Je casse de temps en temps des biellettes. Pouvez-vous m’indiquer s’il est possible d’en commander par internet ? et à qui m’adresser ?

    En vous remerciant

    • Dr Jules dit :

      Les biellettes utilisées avec les orthèses d’avancement mandibulaire sont spécifiques à chaque appareil et ne peuvent être interchangées entre les différents modèles qui existent sur le marché. Idéalement, ces appareils doivent normalement être fabriqués sur mesure par un dentiste (ou spécialiste dentaire) suite à un diagnostic médical et il est important qu’il y ait un suivi régulier avec le praticien ayant fourni l’orthèse au patient. Pour ces raisons, il n’est pas possible de commander des biellettes de rechange pour ces appareils. Par contre vous devriez pouvoir communiquer avec votre praticien dentaire qui devrait pouvoir vous fournir des biellettes de rechange. N’essayez surtout pas de vous traiter vous-même.

  35. Lerigner brodeur dit :

    Solution pour éviter le bruxisme?

    Bonjour, je suis porteur d’une OAM depuis quelques mois. Les biellettes sautent 2 à 3 fois par nuit. Du coup les biellettes s’abîment très très rapidement. Mon ORL m’a renvoyé une trentaine de biellettes mais je ne peux pas continuer comme ça.
    Y a t’il une solution pour éviter les éviter le bruxisme ?
    Cdlt

    • Dr Jules dit :

      Qui a fait votre orthèse d’avancée mandibulaire? Un ORL? Si un tel spécialiste médical s’aventure dans la fabrication d’appareils dentaires, il devrait aussi pouvoir trouver la solution à votre problème…

      Les biellettes ne se trouvent pas en vente libre car il en existe plusieurs sortes spécifiques à chaque type d’orthèse.
      Il y a probablement une solution pour expliquer le problème que vous rencontrez avec les biellettes mais normalement c’est le dentiste ou spécialiste dentaire ayant fait l’appareil qui devrait trouver la solution.

      Quant au bruxisme, on ne peut rien faire pour l’ “éviter” mais seulement minimiser les effets dommageables de cette habitude.
      Encore une fois, un dentiste saura vous conseiller sur votre cas spécifiquement.

      ➡ Pour en savoir plus sur le bruxisme et le grincement de dents.

  36. Monique dit :

    On ne peut ajuster mon orthèse d’avancée mandibulaire

    Bonjour

    J ai fait faire une orthese il y a 5 mois par un stomatologue.
    Prix de cet orthese :447€ + 399€ pour le stomatologue.
    À réception,le haut n allait pas,renvoie chez Narval, 100€ de plus pour refaire.
    Depuis,c’est le bas qui ne tient pas,lorsque je demande au stomatologue,il me dit qu il ne peut rien faire….
    J’ai fait il y a un mois un examen complet du sommeil à l hôpital,bien sûr je fais 27 apnées par heure,plus des mouvements de jambe .
    Évidemment mon sommeil n’est pas réparateur du tout.Je dois reprendre l appareil.
    Je suis dégoûtée,sans compter ce que cela m a coûté !!!!
    Ai Je un recours possible ?
    Merci.

    • Dr Jules dit :

      Je ne saurais dire pour le “recours”, cela dépend de l’entente que vous aviez avec le praticien mais il devrait être tenu au moins de vous trouver une solution. Je ne sais pas non plus pourquoi votre orthèse ne fait pas bien, ne peut être ajustée correctement, etc. mais c’est au praticien de trouver la solution. Peut-être qu’une autre sorte d’orthèse serait indiquée dans votre cas? Je ne connais pas l’expérience et l’expertise de votre stomato dans ce domaine mais ce genre de traitement est parfois complexe. IL y a plusieurs variables dans le choix et le design des orthèses d’avancement mandibulaire; dentition, rétention des dents, occlusion, musculature, habitudes (bruxisme), etc.

  37. Delaune Clémence dit :

    Douleur atroce avec une orthèse d’avancée mandibulaire

    Bonjour Docteur,
    J’ai 20 ans et je porte une orthese narval sur mesure. 1er essai la nuit derniere je l’ai porté de 22h30 à 6h du matin sans me réveiller. Au réveil, apres l’avoir enlevée un grosse douleur au niveau de l’articulation de la mâchoire, difficulté à avaler ma salive tellement cela me fais mal et je ne pouvais pas bouger ma tete à gauche a droit tellement la douleur me remonter presque jusqu’au tempe. Je me suis dit qu’on m’avais prévenu que ça fais mal mais que au bout de 1h ça passe, j’ai eu très mal un long moment et j’ai réussis à manger qu’à partir de 14h ..
    a l’heure actuel je viens de passer ma deuxieme nuit avec je le met pas de problème et la a 4h du matin je me réveil en pleure tellement l’orthese me fais mal dans la bouche.. j’attend un peu et je fini par l’enlever, douleur forte pendant 30 minutes a en pleurer. À nouveau mal lorsque je bouge la tête ect..

    je voulais savoir si c’était normal d’avoir mal à ce point ? D’autant plus que je ne suis vraiment pas douillette.. faut il que je réessaye encore et que ça va passer ?

    • Dr Jules dit :

      NON, ce n’est pas normal d’avoir aussi mal avec une orthèse d’avancée mandibulaire, peu importe le modèle. Retournez voir le praticien ayant fabriqué et prescrit cette orthèse pour qu’il évalue le tout et apporte les correctifs.

  38. azemar dit :

    Mal à l’articulation (ATM) avec une orthèse Narval

    deuxième nuit avec une orthèse narval. Première nuit difficile (normal) avec production de beaucoup de salive, de réveils, et mal articulation maxillaire droit au réveil pendant 30 minutes. Deuxième nuit complète, mais mal à l’articulation plus prononcé.
    Dois je modifier le réglage des biellettes? rallonger la bielette de gauche ou diminuer la longueur de la biellette de droite petit à petit (0.5mm par 0.5 mm pour rétablir un effort identique sur les 2 cotés?)
    merci de vos conseils.
    D’autre part, simple observation, la première nuit je n’ai pu refermer ma bouche (lévres entrouvertes de 0.5 cm) qu’au bout de 5h) alors que cette nuit cela s’est produit au bout de 20 minutes après sa pose.

    • Dr Jules dit :

      Il est normal de saliver qu début avec tout appareil dentaire, orthodontique, prothétique (dentier, partiel, etc.) ou orthèse d’avancée mandibulaire en bouche mais cela devrait se dissiper en quelques jours.

      Comment ajuster les biellettes d’une orthèse d’avancée mandibulaire Narval?

      Si vous avez des symptômes aux articulations temporo-mandibulaires (ATM) il peut en effet être nécessaire d’avoir des longueurs de biellettes différentes des 2 côtés de l’orthèse. Le fait d’utiliser une biellette plus courte a un effet d’avancement sur la mandibule alors vous devriez expérimenter avec des biellettes plus longues qui garderont la mandibule plus reculée et une fois une position de confort trouvée, vous pouvez essayer à nouveau d’avancer la mandibule davantage en raccourcissant la biellette d’un côté ou des deux côtés à la fois ou par étape. Cela peut prendre un certain temps pour trouver l’ajustement idéal.

      N’hésitez pas à en discuter avec le praticien vous ayant fabriqué cette orthèse mandibulaire!

      Les symptômes aux ATMs peuvent aussi dépendre de symptômes qui étaient présents avant le port de l’orthèse.

      ➡ Pour en savoir plus sur les articulations temporo-mandibulaires et le port de plaque occlusale.

  39. azemar dit :

    Merci de votre réponse
    cette nuit j’ai retiré mon orthèse (réglage g31.5/d31.5) car douleur trop forte au bout d’une heure et, estimant la déformation de la bielette de gauche, conclu à une correction voisine de 2 mm.

    j’ai donc adopté une bielette de 29.5 à gauche, et gardé 31.5 à droite. Sensations très différentes (chaque dent prise dans un étau individuel pendant les 30 premières minutes) mais aucune douleur osseuse, aucune impression de déchaussement de dents, et surtout aucune impression de bouche et orthèse tordue.
    J’ai passé une nuit calme, conscient que ce réglage équilibré ne procure pratiquement pas de poussée, mais avec l’espoir de pouvoir l’obtenir en raccourcissant petit à petit les bielettes, simultanément à gauche et à droite.
    Merci d’avoir confirmé ce que ma déduction m’avait permis d’entrevoir, je suis optimiste maintenant sur une issue favorable de la suppression de ronflements par l’orthèse narval.

    • Dr Jules dit :

      Vous semblez être sur la bonne voie. Vous pouvez continuer à “expérimenter” avec les longueurs de biellettes mais n’hésitez pas à communiquer avec le praticien vous ayant prescrit cette orthèse d’avancée mandibulaire car il y a peut-être des subtilités cliniques qu’il est difficile à comprendre sans voir le patient.

      • azemar dit :

        voici de nombreuses semaines, je vous avait fait part de mes interrogations concernant le réglage de longueurs de biellettes, et mes conclusions quand à la validité dans mon cas de laisser tomber les réglages préconisées par le fabriquant (25/25) et de monter des biellettes de longueur différentes à gauche et à droite -(toujours dans mon cas)

        Vous ne m’avez pas découragé, au contraire ce blog m’a donné la force morale de continuer alors que, face à la douleur intolérable et aux déchaussement des dents j’étais près de renoncer.

        Aujourd’hui, je vous confirme avoir trouvé le sommeil, la forte diminution d’apnées diurnes, un niveau de ronflements nul ou acceptable au dire de ma compagne, des réveils sans douleur et très faible mouvement de dents, dans une zone correspondant à une biellette gauche présentant un écart de 7.5 à 8.5 avec celle de droite et une avancée moyenne ( addition gauche et droite divisée par deux) comprise entre 29.25 et 29.75. Mes réglages sont autour de 25/33.5 à comparer aux 25/25 d’usine

        Merci encore pour votre blog, et que ceux qui sont désespérés ne baissent pas les bras (personnellement 69 nuits d’essais depuis l’achat de l’orthèse narval, recherches enfin dans la bonne zone que depuis le début du mois)

        tag #merci

        • Dr Jules dit :

          Heureux de voir que votre persévérance a porté fruit.
          Je vous encouragerait tout de même à consulter un dentiste pour faire évaluer le déchaussement des dents et en déterminer la cause.

  40. MARIN dit :

    Allergie à l’orthèse d’avancée mandibulaire Narval?

    Bonjour,
    Je porte une orthèse Narval depuis début février, je la supporte assez bien jusqu’à maintenant avec des réglages réguliers par mon orthodontiste. Cependant, depuis maintenant une dizaine de jours j’ai une sécheresse buccale très importante, plus des rougeurs douloureuses dans la bouche sauf la langue, j’ai une impression de bouche très “rapeuse” qui me gêne de plus en plus quand je bois ou mange. Je n’ai pas porté mon orthèse cette nuit et vais essayer de ne pas la mettre pendant la nuit prochaine pour voir si mes symptômes s’améliorent ou pas.

    Pensez vous que je puisse faire une allergie à l’appareil et pourquoi maintenant ? j’ai lu que les cas d’allergie étaient rares mais si c’est le cas à quelle matière et existerait-il une solution ? je serais déçue car l’orthèse semble très bien marcher sur mes ronflements
    Merci pour votre aide

    • Dr Jules dit :

      Une de nos patientes portant un appareil Narval croyait aussi qu’elle faisait une allergie au matériel de l’appareil. Lorsque nous avions alors communiqué avec la compagnie ResMed,fabriquant des orthèses d’avancée mandibulaire Narval, ils nous avait mentionné ne jamais avoir entendu parler d’un “vrai” cas l’allergie au Narval. Les symptômes de notre patiente disparurent éventuellement sans que l’on ais su ce qui irritait sa langue.

      Resmed mentionne que l’appareil Narval est fait d’un matériau biocompatible et durable ne contenant pas de de bisphénol A, paraben, latex ou métal, ce quilimite ainsi les risques d’allergie et présente une grande résistance, même pour les patients bruxeurs. (Référence sur le site ResMed)

      Pour conclure “vraie” allergie, il faudrait faire des tests d’allergie avec le matériel du Narval.
      Vous pouvez tenter de porter seulement la partie du haut une nuit et ensuite celle du bas pour voir si cela affectera vos symptômes. Peut-être que cela offrira certaines pistes de solution?

      L’effet de bouche “râpeuse” est peut-être causé par la sécheresse dans votre bouche qui elle permet aux bactéries d’adhérer plus facilement aux tissus et les affecte (un peu comme la plaque dentaire sur les dents), causant irritation, rougeur, etc. Il faudrait trouver la cause de cette sécheresse.

  41. Isacar dit :

    Difficulté d’adaptation à une orthèse d’avancée mandibulaire Narval

    Bonjour
    Premiers essais de prothèse Narval.
    Impossible de la supporter plus de 5 minutes. J’ai des hauts de cœur et je suis totalement “barbouillée”.
    Ces effets vous ont ils été signalés et si oui ont ils pu être améliorés ? Et si c’est le cas comment ? Je ne supporte pas les appareils donc pour moi la prothèse est l’ultime recours contre l’apnée du sommeil qui m’handicape énormément. Merci

    • Dr Jules dit :

      Je n’ai jamais vu un patient qui ne peut vraiment pas s’habituer à une orthèse Narval mais l’adaptation peut être plus difficile d,un patient à l’autre.
      Vous pouvez essayer de porter seulement une des partie de l’appareil (haut ou bas) quelques nuits. Lorsque vous êtes habitué, ajoutez l’autre partie sans les biellettes pour quelques autres nuits. Par la suite, si vous franchissez cette étape, ajoutez les biellettes. Il faut s’assurer que les 2 parties de l’orthèse arrivent bien ensemble lorsque vous fermez la bouche (contact uniforme entre toute la surface occlusale et non uniquement à l’arrière). L’orthèse peut devoir être ajustée.

      Revenez nous faire part de vos progrès!

      • Isacar dit :

        Merci de votre réponse. Je vais essayer effectivement d’y aller tout doucement pour dépasser ces blocages qui m’empêchent de dormir enfin efficacement ! Je ne manquerai pas de vous faire part de la suite des événements.

        • Dr Jules dit :

          À noter qu’il est aussi possible, même si cela ne se produit pas fréquemment, qu’il y ait un problème avec l’adaptation de l’orthèse d’avancée mandibulaire Narval à votre dentition. L’orthèse peut avoir été mal fabriquée si les empreintes utilisées pour la faire fabriquer n’était pas d’une excellente qualité. Discutez-en avec le praticien dentaire ayant prescrit cette orthèse… mais il a probablement déjà vérifié ce fait.

  42. VIVI dit :

    Quoi utiliser pour nettoyer une orthèse d’avancée mandibulaire Narval?

    Bonjour,
    Merci Dr Jules pour vos réponses qui nous sont très précieuses ; Je porte une orthèse NARVAL depuis 1 mois après avoir essayé l’orthèse ONIRIS ; j’en suis très contente, rien de comparable ; je suis en phase de changement de biellettes car les ronflements sont encore là mais de plus en plus légers ; j’espère que lors de mon contrôle polygrapique au mois de novembre je ne ferais plus d’apnées ; je n’ai aucun souci pour le changement des biellettes qui est fait par mon stomatologue dès que j’en ai besoin ; pour le nettoyage de l’orthèse il m’a été conseillé d’utiliser les comprimés effervescents NITRADINE au moins une fois par semaine et le reste du temps de nettoyer l’orthèse à l’eau chaude simplement ou avec un peu de dentifrice ; j’avais déjà des comprimés POLIDENT pour mon appareil dentaire ; est ce que je peux les utiliser pour mon OAM ? les comprimés NITRADINE sont très chers en comparaison aux autre produits anti bactériens pour les appareils dentaires . Je vous remercie et continue à lire votre forum qui est très intéressant et utile pour tous ceux qui portent ce genre d’appareil.

    tag #merci

    • Dr Jules dit :

      Nous n’avons pas beaucoup d’expérience avec les comprimés Polident mais ils sont probablement efficaces. En cas de doute, errez plutôt vers des produits moins “forts” que plus forts. Il faut comprendre que les orthèses d’avancée mandibulaire changeront légèrement et progressivement de couleur avec le temps. Elles deviendront plus jaune ou “brunes” et cela est normal et n’indique pas qu’elle sont mal entretenues. Vous pouvez simplement utiliser une brosse à dent avec du dentifrice pour nettoyer l’orthèse ou la laisser tremper dans du rince-bouche dilué.

      Si vous utilisez des comprimés nettoyants, vous pouvez les utiliser à une concentration réduite pour voir si cela affectera le plastique de l’appareil.

  43. Graef dit :

    Douleur avec une orthèse d’avancée mandibulaire Narval

    Je n’arrive pas à supporter mon orthese, dès que je la met en place, j’ai de grosses douleurs dentaires, je ne la supporte même pas 2 minutes, j’ai l’impression d’avoir mes dents dans un étau et qu’on me sert très fort ! ! Ce n’est pas un problème d’avancée mandibulaire car j’ai à peine mis le haut ou le bas que j’ai déjà mal, l’impression que c’est beaucoup trop serré, C’est une véritable torture pour moi, est ce normal ?

    • Dr Jules dit :

      Ce que vous décrivez n’est vraiment pas normal. Peut-être que l’orthèse est mal ajustée ou a été faite à partir d’empreintes de vos arcades qui étaient déformées, etc.?
      Retournez immédiatement voir le dentiste ayant fabriqué cette orthèse d’avancée mandibulaire pour qu’il remédie à la situation.

      • Graef dit :

        Merci d’avoir répondu aussi rapidement. Je n’ai aucune déformation de mon arcade à ma connaissance et mon spécialiste avait vérifier ma dentition avant de faire les empruntes et tout était correcte, j’ai juste soigné une gingivite qui m’empêcher déjà de pouvoir porter mon orthese, depuis je me suis fait soigner celle ci et en faisant une 2 ème tentatives sur 2 ou 3 nuits, c’est un peu mieux mais toujours pas supportable pour moi, toujours cette impression de dents serrées dans un étau. … Les ortheses naval sont censées être les plus confortables alors que là pas du tout, je vais donc reprendre un rdv, peut être que l’empreinte a été mal réalisée ? Dans ce cas j’appréhende vraiment la suite ?…..

        • Dr Jules dit :

          Peut-être que l’orthèse est simplement trop serrée? Je ne saurais le dire mais normalement le praticien devrait savoir quoi faire pour remédier à cela car un tel inconfort n’est pas normal.

          Je ne connais pas votre dentition ou occlusion mais parfois, lorsqu’il y a des malpositions dentaires importantes, cela créé des zones rétentives plus importantes qui doivent être prises en considération dans le design de l’appareil. Parfois il s’agit simplement d’enlever un peu de “rétention” dans l’appareil qui est ajusté trop serré sur les dents.

          • Graef dit :

            Merci pour vos conseils, par contre hier soir j’ai refait une tentative, j’ai mis en place le haut et miracle aucune douleur je n’y comprends rien peut être que je l’avais mal positionné les fois d’avant. …. mais en plaçant la partie inférieure, là ,douleurs dans tout le bas, donc plus que le bas dans un “étau”, malheureusement je n’ai pas réussit à le garder en bouche, pas plus de 30 min impossible de m’endormir….. je vais donc persévérer en attendant mon rdv, je vous tiendrais au courant, et je vous remercie beaucoup de m’avoir répondu aussi rapidement, c’est très appréciable que l’on se sente écouter et conseiller par un professionnel. ….

            • Dr Jules dit :

              Félicitations pour votre initiative. J’aurais dû vous suggérer de tenter de porter les 2 parties de l’orthèse d’avancée mandibulaire Narval sur chaque arcade sans les biellettes qui les attache ensemble pour voir si les 2 parties de l’appareil sont bien adaptées aux dents mais je prenais pour acquis que votre dentiste avait déjà testé cette hypothèse.

              Donc, si chaque partie de l’appareil fait confortablement sur chaque arcade et que vous développez les symptômes de douleur dentaire en les unissant avec les biellettes, ceci pourrait indiquer qu’il y a un problème dans la façon dont l’enregistrement de la position de votre mâchoire inférieure a été fait en position avancée lors de la prise des modèles ou d’un scan intra-oral? Peut-être avez-vous dévié d’un côté ou l’autre?

              Il pourrait être nécessaire de refaire cet enregistrement pour rajuster l’appareil. S’il est trop difficile d’insérer une partie de l’appareil sur une arcade (par exemple si vous devez vraiment forcer pour la pousser au fond), peut-être que le dentiste pourrait diminuer lez sones de rétention de l’appareil sur les dents. Discutez de tout cela avec votre dentiste.

              • Graef dit :

                Merci, c’est difficile d’expliquer ma situation, l’emplacement des douleurs, la façon dont je place mon appareil etc pourtant mon dentiste m’avait montré comment le placer, j’en parlerais donc avec mon dentiste et savoir si c’est normal qu’il failles un peu faire du forcing, clipser sur les dents du bas pour que ça tienne, car c’est un clipsant que je ressents les douleurs sur une bonne partie de l’arcade et cela sans même avoir raccordée avec le haut c’est à dire ensemble avec les biellettes. Car si ce n’est pas une question de biellettes mal réglées, et que en fait le problème viendrait des empreintes mal effectuées cela voudrait il dire que mon appareil est inutilisable et non réglable ? ?!! ….en réalité j’ai bien peur que mon dentiste me dise que tout est normal sur mon appareil et que c’est moi qui suit trop douillette, j’ai l’impression d’être une des rares personne à ne pas supporter mon orthese. ….

                • Dr Jules dit :

                  Vous n’êtes pas douillette car il n’est pas normal que les dents soient aussi sensibles avec une orthèse d’avancée mandibulaire.
                  Sous toutes réserves, l’appareil peut probablement être ajusté s’il y a trop de “rétention” dans certaine régions ou sur certaines dents.
                  Une autre piste à évaluer serait la possible qu’il y ait un problème avec la dent comme telle, soit qu’elle ait un problème la rendant plus sensible (pulpite, inflammation, etc.) mais le dentiste devrait pouvoir évaluer le tout si c’est le cas.

  44. Mérieau Michel dit :

    Malgré 3 visites et changement de biellettes par le Docteur une des biellette se déboite régulièrement m’obligeant à effectuer chaque fois le trajet Divonne les Bains Annemasse aller retour ( Orthèse Resmed Narval CC TM lot 10067757 existe t’il une solution à ce problème ?

    • Dr Jules dit :

      Un problème de rétention des biellettes peut être corrigé en rapetissant le trou où s’insère la biellette ou en épaississant la tige qui s,y insère. Ceci peut être fait en chauffant prudemment et légèrement le plastique et l’écrasant avec une pince… mais n’essayez surtout pas cela vous-même!

  45. Graef dit :

    Bonjour docteur, je vous avez dit que je vous donnerais des nouvelles, malgré une amélioration très légère de mon orthese, je n’arrive toujours pas a m’y faire après plusieurs semaines et même plus de tentatives j’ai décidé d’y renoncer, je ne supporte pas du tout cet intrus dans ma bouche toute une nuit, ne serait ce que 10 min. Je verrais peut etre par la suite avec mon médecin pour d’autres alternatives ….je ne suis pas du tout motivée pour l’instant cordialement.

    • Dr Jules dit :

      Assurez-vous de vous faire confirmer que l’orthèse a été bien faite et bien ajustée car ces orthèses sont faites de façon très précise et si elles ne sont pas bien ajustées, elles peuvent être inconfortables et impossible à porter.

      À ce jour, je n’ai pas vu une bonne orthèse qui ne pouvait être portée. Le fait que vous puissiez la porter que 10 minutes est vraiment anormal.

  46. EYRAUD dit :

    Ronfler avec une orthèse indique-t-il qu’on fait de l’apnée du sommeil aussi?

    Bonjour docteur,
    Voilà 6 mois que je porte mon OAM Narval ; j’en suis très contente et je la supporte bien ; j’ai dû changer 4 fois de biellettes ; je viens d’effectuer un contrôle polygraphique auprès de mon pneumologue et les résultats sont bons ; il m’a dit de continuer comme cela car je ne faisais plus d’apnées et pourtant cette nuit mon mari m’a dit que j’avais ronflé alors que jusqu’à présent ça ne le gênait pas ! Merci de me dire si le fait de ronfler prouve que je fais encore des apnées ; si cela est le cas je contacterai mon pneumologue qui m’a appris hier que les résultats de ma polygraphie étaient parfaits ;
    Cordialement

    • Dr Jules dit :

      Des ronflements occasionnels ne devraient pas indiquer nécessairement un problème. Si la polygraphie cardiorespiratoire du sommeil (PCRS) a montré que les résultats étaient bons, ceci est une meilleure référence sur l’efficacité de votre orthèse d’avancée mandibulaire que la présence de ronflements occasionnels. Le ronflement n’est pas une inidication automatique de la présence d’apnée du sommeil. Une partie seulement des ronfleurs souffrent d’apnée du sommeil (± 30 % selon des études). SI les ronflement persistent, vous pouvez demandé au praticien ayant prescrit et ajusté votre Narval de tester des biellettes plus courtes pour voir si cela aura un effet sur le ronflement. Par la suite vérifiez avec votre pneumologue s’il est indiqué de faire une nouvelle PCRS.

  47. EYRAUD dit :

    Je vous remercie pour votre réponse rapide qui me rassure.
    Cordialement

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