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Rétention orthodontique et stabilité des corrections

Rétention orthodontique et stabilité des corrections

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Le vieillissement du visage

  • L’enlèvement des appareils correcteurs vient couronner les mois ou les années d’efforts que les patients et l’orthodontiste ont fournis pour obtenir des résultats esthétiques et fonctionnels qui devraient durer toute une vie.
  • Nous souhaiterions tous une stabilité des corrections qui soit «parfaite» et «à vie», mais cela est irréaliste.
  • Il faut réaliser que certains changements sont possibles, inévitables et même souhaitables à moyen et long terme à mesure que d’autres changements se produiront au niveau du visage avec la croissance et le vieillissement.
  • Tout le corps, et le visage en particulier, subiront de multiples changements au cours de la vie. Bien qu’ils puissent se produire à différentes périodes selon les individus, la plupart de ces changements sont normaux et inévitables!
  • Par exemple, en vieillissant on s’attend à voir certains changements au niveau des cheveux (grisonnement, perte, amincissement), de la peau (rides), du tour de taille, de la vision, de la flexibilité, etc., mais peu de gens s’attendent à des changements au niveau de leur bouche, leur dentition et leur sourire, car personne ne leur a expliqué que cela pouvait se produire.
  • Ces changements “normaux” se produiront, qu’il y ait eu traitement d’orthodontie ou pas, et ne peuvent être attribués à l’orthodontie.
Le vieillissement produit des changements au niveau du visage et de la dentition

La stabilité… une question d’équilibre des forces!

  • Les dents ne sont pas ancrées dans l’os comme dans du ciment. Elles font partie d’un appareil masticatoire complexe qui est dynamique et non statique. Les dents répondent constamment aux forces qui sont appliquées sur elles de sorte qu’il y existe toujours une légère mobilité normale des dents.
  • Avec ou sans orthodontie, la stabilité de la position des dents dépend beaucoup de l’influence de l’environnement musculaire qui les entoure (langue, lèvres, joues, muscles de mastication, etc.).
  • Les dents se déplacent sous l’effet de forces. Toute force appliquée assez longtemps sur les dents peut les déplacer. C’est le principe que nous utilisons en orthodontie pour corriger les malpositions des dents à l’aide d’appareils divers qui exercent des forces « contrôlées ».
  • Si les dents bougent, c’est qu’il y a une force agissant sur elles. Cette force peut provenir des appareils orthodontiques pendant le traitement ou de sources diverses après le traitement.
  • Il existe des forces extérieures d’intensité variable qu’on ne peut toujours prévoir ou contrôler et qui peuvent avoir un effet sur la position des dents (ex. : musculature faciale, forces de mastication, pression de la langue et des lèvres, etc.).
Forces agissant sur les dents pendant la rétention orthodontique
  • La rétention orthodontique vise à contrôler le plus de forces possibles, mais elles ne sont pas toujours détectables et ne peuvent être toutes neutralisées.
  • Même si l’agencement des dents est bon ou excellent à la fin d’un traitement, elles demeurent constamment soumises à plusieurs forces. Ceci constitue une raison suffisante pour justifier le port fidèle des appareils de rétention.
  • Certaines malpositions des dents, surtout les plus sévères, peuvent avoir tendance à réapparaître légèrement. Les rotations sévères et le chevauchement des dents inférieures antérieures sont les exemples les plus fréquents de cette situation.
  • La position des dents peut changer en tout temps au cours de la vie. C’est pourquoi la plupart des patients doivent porter un appareil de rétention pour une période d’un an ou plus après leur traitement afin d’aider à stabiliser la position des dents et retarder les changements naturels.
  • Toute force agissant sur la dentition peut influencer la position des dents. La musculature périorale est un facteur important à cet égard. Les forces exercées par la langue et les lèvres peuvent affecter les corrections orthodontiques.

Équilibre des forces en contention et rétention orthodontique

Nous tentons toujours de faire les corrections orthodontiques avec le plus grand soin et proposons de surveiller les résultats attentivement. Quand la rétention est terminée, même après plusieurs années, il est toujours possible, voire même normal, d’observer une certaine récidive. La coopération soutenue durant la période de rétention peut diminuer ces risques au minimum. Si vous remarquez des changements importants dans la position de vos dents après le traitement, communiquez avec nous.

Période de stabilisation ou de rétention


Les corrections peuvent être très stables pendant plusieurs décennies comment le démontrent les deux cas suivants traités par Dr Lemay (père).

Excellente stabilité des corrections orthodontiques 35 ans après la fin du traitement.

Alignement dentaire acceptable, plus de 45 ans après la fin du traitement d’orthodontie. Remarquez la présence des dents de sagesse (troisièmes molaires) qui ont fait éruption. Les premières prémolaires avaient été extraites pour le traitement d’orthodontie.

Les appareils de rétention

Les appareils de rétention peuvent-ils corriger les dents?

Appareils de rétention inférieurs fixes

Appareil de rétention inférieur fixe

Appareil de rétention inférieur fixe

L’appareil standard que nous utilisons à la mâchoire inférieure est une attelle de stabilisation fixe dont voici quelques caractéristiques :

 

Appareils de rétention supérieurs amovibles

Différents types d'appareils de rétention supérieurs amovibles

Différents types d’appareils de rétention supérieurs amovibles

L’orthodontiste déterminera quel appareil correspond le mieux à votre condition. À la mâchoire supérieure, nous utilisons principalement deux types d’appareils amovibles (qui peuvent être enlevés par les patients).

Nous utilisons de plus en plus ce type d’appareil, mais il ne se prête pas à tous les cas. L’autre type d’appareil supérieur est appelé « Hawley« . Cet appareil :

Attelles de stabilisation supérieure

Attelles de stabilisation supérieures

Il est aussi possible que des attelles fixes soient collées sur la face interne de dents supérieures antérieures qui avaient des malpositions plus sévères avant le traitement. Si l’une d’elle décollait ou tombait, gardez-la et communiquez avec notre bureau afin que nous déterminions si elle doit être replacée. Ces attelles, tout comme celles posées au bas, peuvent demeurer en bouche plusieurs années.

Apportez toujours vos appareils amovibles lors de vos visites à notre bureau.

Il faut souligner que certains types de malocclusions offrent un plus grand potentiel de relapse ou récidive après un traitement d’orthodontie. Il est fréquent dans de tels cas d’utiliser des appareils de rétention particuliers qui peuvent être portés à plus long terme. Ceci peut être indiqué pour les problèmes occlusaux tels que :

Attelle de contention orthodontique fixe

Les attelles de contention supérieures peuvent retenir 2 ou plusieurs dents selon les besoins de chaque cas.

Attelles de rétention contention fixe en orthodontie

Information supplémentaire sur la stabilité

La stabilité de la dentition et des corrections orthodontiques à long terme; Que savons-nous et que dit la littérature orthodontique?

Voici quelques conclusions d’études concernant la stabilité des corrections orthodontiques plusieurs années après la fin du traitement.

Pourquoi les dents bougent-elles?

Il existe des vérités absolues dans tous les domaines; la science, la biologie, dans l’univers, etc.  Certaines de celles-ci bien que complexes, peuvent être résumé par une simple formule comme la plus célèbre équation qui soit, le  E = MC2 d’Albert Einstein.

Une dent bougera sous l'effet d'une force assez grande et appliquée assez longtemps. Dent + Force = mouvement dentaire

L’orthodontie est loin d’être une science exacte et aussi complexe mais il existe tout de même certains principes qui sont simples à expliquer même si nous n’en comprenons pas tus les éléments comme le mouvement des dents. Une dent bougera sous l’effet d’une force si celle-ci est assez importante et appliquée assez longtemps et dans une direction permettant un déplacement : Dent + Force = mouvement dentaire.

➡ Pour en savoir plus sur l’influence des forces sur les dents.

L’influence des dents de sagesse sur la stabilité des dents

Combien de temps devrais-je porter mes appareils de rétention?

(A) Fil de rétention torsadé avec excès de colle. Ceci rend le nettoyage difficile et favorise l’accumulation de plaque. (B) Les flèches indiquent 2 endroits où la colle ne tient plus sur les dents et, (C) Lorsque le fil est enlevé, on découvre de la carie dentaire et de l’inflammation gingivale (rougeur, saignement, enflure). (D) Autre exemple de carie qui s’est développée sous un fil de rétention.

Suis-je obligé de porter mes appareils de rétention?

Cette question nous est fréquemment posée, alors nous présentons de l’information pouvant permettre à chaque patient de prendre une décision éclairée concernant la phase de rétention suivant leur traitement orthodontique.

En conclusion, la rétention n’est pas « obligatoire », mais fortement recommandée et fait partie des protocoles de tout traitement d’orthodontie majeur. L’orthodontiste ne fait que recommander aux patients un protocole de rétention et c’est aux patients de décider ce qu’ils désirent faire! Tout dépend de ce qu’ils désirent à long terme.

Mes dents ne bougent plus, dois-je garder mes appareils de rétention?

Je mords différemment après avoir porté mon appareil amovible

Le suivi pendant la période de rétention

Entretien des appareils de rétention (coquilles plastiques)

Urgences et problèmes avec les appareils de rétention

Bris d’appareils de rétention

En cas de récidive

Peut-on remettre un appareil de rétention après l’avoir arrêté longtemps?

 

Mais les résultats ne sont-ils pas garantis à vie? – « Rien n’est permanent… sauf le changement »!

Les résultats en orthodontie ne sont pas garantis.

➡ Pour en savoir plus sur les « garanties en orthodontie » et les obligations de résultats.

 

Quand peut-on observer des changements?

Une coquille de rétention peut-elle servir au blanchiment des dents?

Pour un blanchiment efficace et sécuritaire, exigez des coquilles faites sur mesure par un dentiste.

Blanchiment et rétention

Si vous avez un appareil de rétention de type coquille (Essix) et que vous avez aussi un traitement de blanchiment, la coquille de blanchiment peut remplacer l’appareil de rétention pendant que vous faite votre traitement de blanchiment (par exemple la nuit) car, évidemment, vous ne pourrez porter les deux appareils en même temps. Un traitement de blanchiment ne dure jamais très longtemps alors cela ne devrait pas avoir de conséquence sur la stabilité des dents, surtout si des fils ou attelles de rétention fixes sont aussi utilisés.
➡ Pour en savoir plus sur le blanchiment dentaire.

  Dernière mise-à-jour : 2016-11-29 à 19:33:10 © Jules E. Lemay, www.ortholemay.com

 

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