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Malocclusions dentaires

Malocclusions dentaires

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Les principaux types de malocclusions dentaires

Le terme « occlusion » réfère à la relation des dents entre elles lorsque les mâchoires sont fermées. Pour bien comprendre ce qu’est une malocclusion, il faut aussi comprendre ce qu’est occlusion dentaire normale.


Quelle est la cause des malocclusions dentaires (étiologie)?

L'étiologie ou la cause des malocclusions dentaire est multiple. Les causes principales sont l'hérédité et l'environnementLa plupart des malocclusions sont principalement d’origine héréditaire ou génétique. C’est ce qui explique que l’on rencontre souvent des problèmes similaires chez les membres d’une même famille. Des exemples de problèmes d’origine héréditaire sont le manque ou l’excédent d’espace entre les dents, des dents en trop ou absentes et des déséquilibres entre la forme et la grosseur des mâchoires. D’autres facteurs pouvant contribuer au développement des malocclusions sont des causes acquises, ou des éléments extérieurs (environnement) comme par exemple :

 

 

Cause et étiologie des malocclusions dentaires

 

 

Une étiologie multifactorielle

La cause exacte d’une malocclusion est difficile à déterminer mais on peut affirmer sans se tromper que l’hérédité et l’environnement sont toujours des facteurs contribuant au développement d’une malocclusion. S’ajoutent à ces deux causes principales une multitude de variables qui peuvent avoir une influence variable selon les cas.

Séquelles possibles d’une malocclusion dentaire

Les problèmes potentiels occasionnés par une malocclusion peuvent être divers. Ils peuvent apparaître rapidement ou à plus long terme. Ils peuvent être handicapants ou sans conséquences majeures avant plusieurs années. Voici les quelques problèmes souvent associés à la présence de malocclusions :

Doit-on corriger toutes les malocclusions?

  • Selon les études, on évalue que 20-25% de la population a une occlusion acceptable. Cette occlusion peut être qualifiée de « normale », « optimale » ou « idéale » mais on évite d’utiliser le terme « parfait » car cela ne signifie pas pour autant que la relation des dents entre elles (occlusion) soit « parfaite », ce qui n’existe qu’en théorie. Pour en savoir plus sur « la perfection« .
  • L’autre proportion de la population présente une forme de malocclusion quelconque mais est-ce que cela signifie que tous ces gens doivent être traités? Pas nécessairement…
  • Les occlusions acceptables présentent une bonne relation fonctionnelle entre les dents d’une même arcade et entre les dents des arcades opposées. Il peut y avoir certaines rotations dentaires, du chevauchement minime ou modéré, quelques déviations, etc. mais dans l’ensemble, tout est fonctionnel.
  • L’esthétique étant un critère assez subjectif, la personne considérant sa dentition et occlusion acceptables esthétiquement, ne nécessite pas de corrections ou un traitement orthodontique si la fonction est adéquate.
Porportion d'occlusion normale et malocclusion dans la population générale.

Pourquoi corriger une malocclusion dentaire?

ou… quels sont les bénéfices potentiels ou bienfaits de l’orthodontie?

Bien que la motivation principale des patients lorsqu’ils considèrent entreprendre un traitement d’orthodontie est souvent l’amélioration de l’esthétique, les bénéfices qu’ils en retireront vont bien aux delà d’un beau sourire et des dents droites. En alignant correctement la dentition, les lèvres et les mâchoires, l’orthodontie peut contribuer à améliorer l’estime de soi et l’esthétique du visage.Des dents bien alignées sont plus faciles à nettoyer et à entretenir, ce qui peut aider à prévenir le développement de caries dentaires, de maladies des gencives et de destruction osseuse autour des dents pouvant mener à la perte éventuelle de dents.
Les gains fonctionnels ou l’amélioration de la fonction peuvent être tout aussi importants en minimisant :

L’orthodontie peut aussi permettre à aider :

  • à mieux placer les dents en prévision de travaux prosthodontiques (ponts, couronnes, implants dentaires,
  • le dentiste généraliste dans la planification des cas multi-disciplinnaires,
  • à corriger des défauts osseux ou parodontaux,
  • à fermer certains espaces, éliminant ainsi le besoin de ponts ou implants dentaires,
  • à éliminer des dents problématiques (traitement de canal, endommagées, cariées, etc.) en les extrayant et en fermant les espaces,
  • etc.

Bref, l’orthodontie… vous apportera bien plus que des dents droites!

Qu’arrivera-t-il si on ne corrige pas une malocclusion?

Cette question est l’une des plus fréquentes qui nous est posée par les patients ou leurs parents lors d’une consultation. Les gens s’inquiètent de ce qui pourrait leur arriver de néfaste à moyen ou long terme s’ils restent avec leur condition actuelle (malocclusion) sans vraiment s’interroger sur l’amélioration potentielle de leur condition dentaire et l’effet sur leur santé en général si des corrections orthodontiques étaient entreprises.

Steve Jobs, le fondateur visionnaire de Apple computers disait que « les clients ne savent pas ce qu’ils veulent jusqu’à ce qu’on leur montre »! Bien que cette citation s’applique au domaine technologique, il y a un certain parallèle à faire entre ce raisonnement et l’orthodontie. Souvent, les patients ne peuvent visualiser ou comprendre les possibilités de l’orthodontie jusqu’à ce qu’on leur en explique le potentiel. Ainsi, ils demandent s’ils peuvent demeurer ainsi (avec une malocclusion) ou corriger un seul aspect du problème d’occlusion mais, une fois qu’ils comprennent ce qui peut être fait en orthodontie, leur perception change souvent.
Nous croyons donc que notre rôle en tant qu’orthodontistes est de donner l’information nécessaire aux patients pour qu’ils puissent prendre une décision éclairée concernant leurs choix de traitement ou… de non traitement. C’est au patient de prendre la décision à la lumière de l’information qu’il aura reçue.

Les malocclusions peuvent-elles se corriger avec le temps et la croissance?

Cette question est aussi très fréquente. La réponse rapide à cette question est NON! Les gens ont parfois espoir qu’une malocclusion, simple ou complexe, s’améliore ou se corrige avec le temps ou la croissance. Les études épidémiologiques démontrent que tous les types de malocclusions (Classe I, II, III, les problèmes transverses, antéro-postérieurs, verticaux, de manque d’espace, etc.) ne s’amélioreront pas par eux-même. En fait, la plupart de ces problèmes s’aggraveront avec le temps sans intervention orthodontique.

malocclusion classe 1 classe 2 persiste avec l'âge et la croissance et ne se corrige pas.

(A, C) Exemple de malocclusion de type classe 2 (division 2) avec surplomb antérieur vertical (overbite) excessif à l’âge de 6,5 ans en dentition temporaire. (B, D) À l’âge de 14 ans, les dents permanentes ont remplacé les dents de lait (temporaires) mais la même malocclusion persiste malgré la croissance et le développement, ce qui est normal et typique.

 

Occlusion croisée postérieure qui ne s'est pas corrigée sans traitement d'orthodontie.

Une occlusion croisée (crossbite) ne se corrigera pas sans intervention orthodontique

Exemple démontrant que les occlusions croisées (flèches) ne « s’auto-corrigent » pas avec le temps, les années et la croissance.

Classification des malocclusions

Afin de s’y retrouver un peu dans la panoplie de malocclusions que l’on peut rencontrer, un système de classification a été développé. Bien qu’il soit très incomplet, il permet de faire référence à certaines caractéristiques qui sont communes à des groupes de malocclusions. Le système le plus utilisé est la classification d’ « Angle » qui réfère non pas à la mesure d’un angle quelque part dans l’occlusion mais simplement au nom de l’orthodontiste, Edward H. Angle, pionnier de l’orthodontie et qui a développé ce système il y a près de 100 ans.

La base de cette classification est la relation qui existe entre les premières molaires supérieures et inférieures.

Les exemples dans les sous-sections de cette page illustrent et décrivent les principales catégories de problèmes d’occlusion qui nécessitent des corrections orthodontiques.

Pour en savoir plus sur les malocclusions de type :

(Des exemples de corrections orthodontiques des différents types de malocclusions sont illustrés dans la section « cas traités« ).

ystème de classification des malocclusions de Angle

Edward H. Angle

DIagramme de classification d'Angle des malocclusions dentaires

La relation des premières molaires sert à déterminer la classification d’Angle de l’occlusion. En classe 1 (relation normale), la cuspide avant (mésiobuccale) de la molaire supérieure est en occlusion avec le sillon de la molaire inférieure. Dans une classe 2, la molaire supérieure est en position plus avancée (ainsi que le reste de la dentition) tandis qu’en présence d’une classe 3, la relation est inversée; la molaires supérieure est plus reculée qu’en position normale (classe 1).

 

Vidéos éducatives sur l’orthodontie et l’occlusion

Pour en savoir plus sur les causes (étiologie) des malocclusions, regardez ces courtes vidéos, simples mais très « visuelles », expliquant ce qui peut causer une malocclusion.

 

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➡ Dernière mise-à-jour : 2017-02-13 à 21:48:21 © Jules E. Lemay, www.ortholemay.com – Tous droits réservés / All rights reserved

Publié le : Aug 14, 2009 @ 18:48

 

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