Déplacement des dents en orthodontie

Les dents bougeront infailliblement si les élastiques sont portés (sauf dans des cas particuliers comme l’ankylose dentaire ou autres problèmes particuliers). Parce que les forces exercées doivent être très légères pour ne pas endommager les dents et leurs structures environnantes, les élastiques doivent être portés continuellement pour générer ces forces et produire l’effet recherché, soit 24 heures par jour à moins d’avis contraire. S’ils sont portés un jour et laissés de côté le jour suivant, même pour quelques heures, le déplacement des dents ralentit au point mort et le progrès qui s’est fait dans les jours précédents peut être perdu. Parce que nous avons de nombreux patients qui se disciplinent et se sont habitués à porter leurs élastiques, même pour manger, nous savons que c’est possible de le faire. C’est l’habitude idéale pour obtenir des résultats rapidement. Si pour une raison quelconque vous devez arrêter de porter vos élastiques, il est préférable de nous en avertir. ➡ Pour en savoir plus sur les élastiques en orthodontie et comprendre comment se déplacent les dents.

Les dents se déplacent dans la direction de la force appliquée

Quand pourrez-vous voir des changements dans la position de vos dents? Selon la position des dents au départ, les changements dans leur position peuvent être très rapides et assez dramatiques. L’utilisation des nouvelles générations de boîtiers auto-ligaturants et des fils en alliage ayant une mémoire élastique extrême que nous utilisons permettent d’exercer de légères pression sur les dents pendant une longue période de temps, ce qui est idéal pour déplacer les dents de façon optimale. Les changements dans la position de dents qui sont hors de l’arcade dentaire, en rotation sévère ou très inclinées seront les plus évidents au début du traitement. Il n’est pas rare de voir des changements esthétiques importants après seulement quelques semaines. Après quelques mois, la plupart des malocclusion démontreront des améliorations évidentes, ce qui est très encourageant pour tous. Le moment où seront visibles des déplacements dentaires après la pose des appareils ou après des ajustements dépend de plusieurs facteurs dont l’espace disponible, la dent à bouger, la direction du mouvement, les forces utilisées, les appareils utilisés, la coopération du patient (élastiques), le type de malocclusion (interférences entre les dents), etc.

(A) Position des dents lors de la pose des appareils (« broches »). (B) Lors de la seconde visite, après seulement 10 semaines, l’alignement et la position des dents se sont significativement améliorés.

Combien de temps prendra la fermeture d’un espace?

Malgré l’application d’une force optimale, la vitesse à laquelle se déplacera une dent peut varier et est influencée par plusieurs facteurs.

➡ Pour en savoir plus sur la vitesse de déplacement des dents.

➡ Pour en savoir plus sur la durée d’un traitement orthodontique.

Le parodonte et le déplacement des dents

Le parodonte comprend les tissus de support des dents; l’os alvéolaire, la gencive et le ligament parodontal entre la racine des dents et l’os. (Pour en savoir plus sur le parodonte).

• Un parodonte en santé est essentiel pour déplacer normalement les dents en orthodontie… et pour  la survie des dents en général.

• Les cellules dans l’espace ligamentaire autour de la racine de la dent doivent être en santé pour permettre une résorption et formation osseuse nécessaires au déplacement normal des dents.

• Les structures du parodonte sont fragiles.  Si de trop grandes forces sont appliquées, elles peuvent endommager ces tissus fragiles et ralentir ou empêcher les mouvements orthodontiques des dents.

• Par contre, si la force utilisée n’est pas suffisante, les cellules spécialisées ne seront pas stimulées pour effectuer leur action sur l’os, ce qui est essentiel pour déplacer les dents.

• En orthodontie, cette force provient de différentes composantes (fils, ressorts, etc.) mais principalement des élastiques qui doivent être portés tels que prescrits afin de tirer le maximum des réactions physiologiques du parodonte et favoriser le déplacement optimal des dents.

• Une mauvaise hygiène buccale cause de l’accumulation de plaque dentaire qui elle, causera de l’inflammation. À long terme, cette dernière endommage le parodonte et le détruit ce qui nuit ou empêche les déplacements orthodontiques des dents. Pour en savoir plus sur l’importance de l’hygiène buccale en orthodontie.

Le ligament parodontal est une structure très importante dans le déplacement des dents en orthodontie et la stabilité des dents en général. (A) Il contient des fibres qui attachent la racine des dents à l’os alvéolaire qui l’entoure. L’espace ligamentaire entre la dent et la racine (0,25 mm) permet de légers mouvements des dents lorsqu’une force ou pression est appliquée sur les dents (mastication, serrement de dents, etc.). (B) De petits vaisseaux sanguins (capillaires) irriguent et nourrissent l’os et le ligament. Des cellules spécialisées enlèveront de l’os à certains endroits et en déposeront en d’autres endroits, ce qui permet de déplacer les dents en orthodontie sur des distances de plusieurs millimètres.                 ((B) Capillaires du ligament parodontal d’un jeune lapin –  Kronka 2001)

Lorsque les dents commencent à se déplacer, la zone du ligament parodontal (autour des dents) visible sur une radiographie et devient plus large (ligne foncée le long des racines). La ligne plus pâle est une couche d’os alvéolaire plus dense.

Avec l’utilisation d’une mécanique et des forces appropriées, il est possible de déplacer des dents sur des distances importantes (jusqu’à plus de 10 mm), comme dans ce cas où des molaires ont été avancées pour fermer un espace.

Pourquoi les dents bougent-elles?

Il existe des vérités absolues dans tous les domaines; la science, la biologie, dans l’univers, etc.  Certaines de celles-ci bien que complexes, peuvent être résumé par une simple formule comme la plus célèbre équation qui soit, le  E = MC² d’Albert Einstein.

L’orthodontie est loin d’être une science exacte et aussi complexe mais il existe tout de même certains principes qui sont simples à expliquer même si nous n’en comprenons pas tus les éléments comme le mouvement des dents. Une dent bougera sous l’effet d’une force si celle-ci est assez importante et appliquée assez longtemps et dans une direction permettant un déplacement : Dent + Force = mouvement dentaire.

➡ Pour en savoir plus sur l’influence des forces sur les dents.

Trop de force, c’est comme pas assez! Il existe une force physiologique optimale pour bien déplacer les dents en orthodontie . Le parodonte est sensible à l’application de cette force et réagira en fonction de la force appliquée sur les dents pour les déplacer. Une force idéale maximisera les déplacements dentaires tandis qu’une force trop faible ne permettra pas aux dents de se déplacer. À l’opposé et, contrairement à ce qu’on pourrait croire instinctivement, une force trop grande non seulement n’accélèrera pas le mouvement des dents mais peut même l’empêcher de se produire ou le ralentir significativement! Le déplacement des dents en orthodontie ne se produit pas comme lorsqu’on appuie sur l’accélérateur d’une voiture; plus de « force » = plus de vitesse. Pour comprendre ce phénomène complexe qui gère le mouvement des dents.

Peut-on déplacer des dents dévitalisées (avec traitement de canal)?

Lorsqu’une dent « meurt » ou devient non-vitale, il est nécessaire d’enlever le contenu de la chambre pulpaire et des canaux des racines (nerf, vaisseaux sanguins) et de le remplacer par un matériau inerte. Cette intervention est appelée un « traitement de canal » et est pratiquée par un dentiste généraliste ou un endodontiste (spécialiste de ce genre de traitement). Ceci peut être nécessaire suite à une infection (par exemple la progression d’une carie qui peut aboutir à la formation d’un abcès), un traumatisme ayant fracturé une dent, un changement de couleur interne de la dent, etc. Une dent ayant un traitement de canal peut être déplacée orthodontiquement aussi bien qu’une dent normale si la racine et le parodonte sont intacts et en bonne santé. L’élément important dans le déplacement des dents est la périphérie de la racine et les cellules qui s’y trouvent. L’intérieur de la racine n’a pas d’influence sur la capacité d’une dent à se déplacer dans l’os lorsque soumise à des forces orthodontiques. Une dent avec traitement de canal peut cependant être plus susceptible à la rhizalyse ou résorption des racines qui est un phénomène d’usure à différents degrés qui peut être observé sur les dents pendant les déplacement orthodontiques. Pour en savoir plus sur les dents non-vitales (dévitalisées – traitement de canal) et la rhizalyse (résorption) dentaire.

Mes dents deviennent plus croches!

• Dans la planification des mouvements orthodontiques, nous évaluons le déplacement de toutes les dents d’une façon globale. Bien que chaque dent sera déplacée individuellement pendant le traitement, il est difficile, voire impossible, de prévoir avec certitude et précision extrême chaque étape du déplacement des dents entre deux points et exactement à quel moment il se produira.
• Il n’est pas nécessairement anormal que des espaces inter-dentaires apparaissent ou que certaines dents semble devenir plus “croches” pendant un traitement d’orthodontie, surtout dans les premiers stages du traitement mais ces irrégularités peuvent être corrigées par la suite.

• La dent a un point de départ et nous avons un objectif comme point d’arrivée mais, le chemin le plus court entre ces deux points n’est pas toujours une « ligne » parfaitement droite. Parfois, il faut déplacer des dents dans une direction qui semble opposée à sa destination finale. Un tel « détour » peut parfois être nécessaire pour permettre le mouvement en présence d’un manque d’espace, d’une obstruction, d’interférences ou de considérations mécaniques liées aux appareils utilisés.

• Par exemple, les incisives peuvent se déplacer légèrement vers l’avant pendant l’alignement initial avant d’être ultimement reculées, une molaire peut basculer lorsqu’on l’avance pour fermer un espace avant qu’elle soit redressée, des espaces peuvent apparaître entre les dents pendant la correction de rotations ou le redressement de dents, etc.  Ces positions de dents qui semblent anormales sont souvent des étapes nécessaires dans le cheminement vers le résultat final.

• En d’autres occasions, certaines dents peuvent se déplacer anormalement sans que cela soit voulu. Ce sont des effets secondaires qui peuvent se produire pendant le traitement mais qui peuvent être habituellement corrigés par la suite.
• Apparition d’espaces : Un autre exemple de mouvements qui ne sont pas nécessairement voulus mais possibles est l’apparition d’espaces inter-dentaires à mesure que les dents s’alignent, se détournent et se redressent. Ceci est relativement fréquent, normal, et sans conséquences réelles. Ces espaces peuvent habituellement être refermés rapidement et facilement.

Donc, si pendant votre traitement vous remarquez des déplacements dentaires anormaux, n’hésitez pas à le mentionner à votre orthodontiste mais ne vous inquiétez pas indûment car cela n’est pas inhabituel et se produit dans presque tous les traitements majeurs.

L’exemple suivant montre une situation où : (A) Les incisives supérieures qui étaient avancées ont été reculées mais se retrouvent maintenant derrière les incisive inférieures (relation ‘occlusion croisée antérieure). Ceci n’est pas volontaire mais indique que le patient a bien porté ses élastiques. Cette anomalie peut être facilement corrigée en modifiant la mécanique orthodontique. (B) Après les correctifs deux mois plus tard, les incisives supérieures sont replacées à l’avant de celles du bas mais… un espace s’est créé entre les centrales supérieures. Ceci est un effet secondaire de l’avancement des incisives. Cet espace non désirable peut inquiéter le patient mais  peut être fermé facilement en quelques semaines.

Apparition d’espaces pendant les corrections

• Parfois, lorsque les dents se détournent lors de la correction de rotations pendant l’alignement initial des dents en début de traitement des espaces peuvent apparaître.
• Des espaces peuvent aussi se créer lorsque des dents basculées vers l’avant ou l’arrière sont redressées si des moyens ne sont pas pris pour garder les dents bien attachées ensemble (par exemple en ajoutant une ligature métallique ou un ressort).
• Ce genre d’espace apparaissant pendant les corrections est habituellement facile à refermer lorsqu’on désire le faire mais il n’est pas toujours nécessaire de le faire en début de traitement lorsque les dents doivent bouger plus « librement ».

Les dents bougent-elles en même temps?

• Lors de l’application de forces sur les dents,  il est difficile, voir impossible, de déterminer exactement quelle dent bougera dans quelle séquence et à quelle rythme par rapport aux autres dents. Il se produit des d’effets secondaires sur les dents adjacentes lorsqu’une dent subit une force.

• Ainsi, il es possible que certaines dents se déplacent plus rapidement que d’autres et manifestent une mobilité et sensibilité différente. Si une dent  a l’espace nécessaire pour être déplacée, plus elle pourra être déplacée facilement et rapidement qu’une dent qui manque d’espace, est encombrée ou chevauchée sévèrement.

• Il n’est donc pas anormal d’avoir une sensibilité ou mobilité différente sur diverses dents de la bouche pendant un traitement d’orthodontie. Les forces ne sont pas toujours appliquées exactement uniformément et en même temps sur toutes les dents. Une douleur importante qui persiste peut cependant indiquer un problème comme un traumatisme occlusal, un problème parodontal, une carie, etc., mais pas nécessairement.

• Les technique d’aligneurs transparents comme Invisalign/ClearCorrect  peuvent mieux contrôler et prédire l’application de forces sur les dents. Ainsi, il est possible d’immobiliser certaines dents complètement pendant qu’on en déplace une ou plusieurs autres, ce qui est plus difficile à faire avec des appareils multi-bagues fixes (« broches »). Peu importe la technique utilisée, des mobilités, sensibilités et déplacements différents peuvent être observés pour différentes dents.

Traumatisme occlusal, mobilité et sensibilité dentaire

• Lorsque les dents sont déplacées en orthodontie il se produit fréquemment des interférences ou « collisions » entre des dents opposées. Ces interférences causent ce qu’on appelle un traumatisme occlusal et sont en fait des contacts trop forts qui se produisent entre les dents.

• Lorsque cela arrive, le maillon le plus faible de la chaîne cédera et soit que :
  • les dents en contact s’usent, se brisent ou fracturent,
  • le parodonte (os et gencive qui supportent la dent) s’affaiblisse et qu’une mobilité dentaire apparaisse ou
  • des symptômes aux articulations temporo-mandibulaires (ATMs) apparaissent.
  • ➡ Pour en savoir plus sur la « triade dentaire« .
• Dans les faits, ces trois réponses à une force trop grande peuvent se produire en même temps et dans différentes proportions.

• Mobilité dentaire : Lorsqu’une dent devient mobile, les forces de contact entre elle et la dent opposée sont trop fortes pour être supportées par l’os alvéolaire qui l’entoure et il peut se « détruire ». Cette « destruction osseuse » peut n’être qu’une décalcification temporaire et réversible sauf sous certaines conditions particulières comme s’il y a présence d’infection ou d’inflammation gingivale (maladies parodontales).

• Cette mobilité est une réaction ou un mécanisme de défense de la dent pour se protéger contre des forces trop grandes permettant ainsi de minimiser les bris (usure, fracture). Ceci peut être accompagné de douleur ou pas.

• La résorption osseuse est un phénomène physiologique que nous utilisons en orthodontie pour déplacer les dents; nous appliquons une force contrôlée mais non excessive sur une dent pour résorber l’os alvéolaire du côté de la direction de mouvement de la dent.

• Aussi croches et mal alignées que peuvent l’être les dents avant un traitement d’orthodontie, cette situation est habituellement assez stable. Avec la croissance et le temps les dents se sont imbriquées les unes entre les autres, des facettes d’usure sont apparues, de légers déplacement se sont produits jusqu’à ce qu’un certain état « d’équilibre » soit atteint dans lequel la position des dents est relativement stable tant que les forces qui agissent sur elles sont aussi en équilibre et stables.

• Toute modification dans cet équilibre peut affecter la position des dents. C’est ce qui peut se produire lorsque quelqu’un a une nouvelle obturation, couronne dentaire, prothèse, etc. Si ces dernières sont mal ajustées elle peuvent créer de légers traumatismes occlusaux (interférences) avec les effets décrits précédemment.

• Si un traumatisme occlusal ou des interférences sont présentes, la solution consiste habituellement à ajuster les point de contact en polissant l’endroit où les dents se touchent trop fort. C’est ce qu’on appelle un ajustement d’occlusion. Une fois la mobilité excessive disparue, l’os alvéolaire se re-minéralisera et deviendra plus « ferme » procurant aux dents une nouvelle stabilité.

• Il peut y avoir d’autres causes pour la sensibilité dentaires reliées à la dent comme telle (pulpite, inflammation dans la dent, etc.) ou autre chose qu’il faudrait évaluer cliniquement. Les douleurs dentaires pendant un traitement d’orthodontie ne sont pas toutes causées par le traitement comme tel. Il y a de nombreuses causes possibles aux différentes douleurs ressenties dans la bouche (mâchoires, dents, gencive, etc.).

• Est-ce dangereux? Il n’y a pas de danger de perdre une dent qui est mobile à cause d’un traumatisme occlusal mais cela peut devenir très inconfortable. Si c’était le cas, n’hésitez pas à communiquer avec votre orthodontiste pour qu’il évalue le tout et remédie à la situation.

• En présence d’un traumatisme occlusal et d’une mobilité dentaire accrue, il est important de maintenir une hygiène buccale adéquate car la présence d’inflammation peut contribuer à la perte de tissus de support.

➡ Pour en savoir plus sur le traumatisme occlusal et voir des exemples concrets

Corrections orthodontiques avec un « appareil de nuit »

• Nous avons régulièrement des questions sur le blogue au bas des pages de ce site Web qui nous décrivent une certaine condition,malposition de dents, malocclusion, etc. et demande s’il est possible de corriger ce problème avec un « appareil de nuit ».  Quiconque ayant lu l’information plus haut sur cette page aura vite compris que la réponse est NON, on ne peut faire des corrections orthodontiques avec un appareil porté à temps partiel, que ce soit seulement la nuit ou le jour, quelques jours par semaine ou par mois, etc.

• La raison est que, tel que décrit précédemment dans cette page  mais il vaut la peine de l’écrire à nouveau, « la clé du succès pour déplacer des dents est d’appliquer une force légère mais constante. Une force trop grande ou intermittente de permettra pas d’obtenir les mêmes résultats ou empêchera simplement les déplacements dentaires ». Il est impossible d’appliquer de telles forces sur les dents avec des « appareils de nuit » qui sont, par définition, amovibles parce qu’ils peuvent être retirés par le patient.
• ➡ Pour comprendre comment se déplacent les dents.

• Premièrement, la définition de « nuit » pour porter un appareil dentaire ou orthodontique peut varier grandement d’une personne à l’autre. Si par « nuit’ on réfère à la période du sommeil, un enfant peut facilement dormir 8, 10 heures et même plus tandis qu’un adulte se contente parfois de 5-6 heures de sommeil ou moins. Dès le départ, on peut voir que la durée d’application de la force sera très variable allant su simple au double! Les dents ne se soucient guère du type d’appareil qui applique une force sur elles.

• Cependant, peu importe la « nuit » de chacun, il demeure que la force appliquée sera intermittente; une force sera exercée lors du port de l’appareil mais elle cessera dès que l’appareil est retiré alors le léger mouvement dentaire qui aurait pu être obtenu la nuit récidivera pendant le jour si l’appareil n’est plus en bouche et tout sera à recommencer la nuit suivante!
• Que l’appareil soit amovible, fixe, esthétique ou pas, métallique, en céramique, lingual, transparent, couteux ou pas, etc. la seule chose qui importe est qu’il génère une force optimale et que le patient le porte assez pour que l’effet de la force soit durable.

• Cela ne veut pas dire que des appareils amovibles ne peuvent pas déplacer des dents, ils le peuvent certainement  mais ils doivent être portés assez longtemps et générer une force adéquate ou optimale physiologiquement  (pas trop légère ou trop forte). Ceci implique normalement le port de l’appareil au moins 20-22 heures par jour soit en tout temps sauf pour les repas, le brossage des dents et peut-être en quelques occasions spéciales. Un bon exemple d’appareils amovibles très efficaces pour corriger des malpositions dentaires sont les aligneurs ou coquilles transparentes comme Invisalign ou ClearCorrect.

• Certains appareils ne visent pas à faire des corrections comme des déplacements dentaires mais doivent tout de même être portés à « plein temps ».
  • Un exemple est un mainteneur d’espace , appareil qui n’exerce aucune force mais qui maintient les dents sorties en place pendant l’éruption des autres dents. Porter un tel appareil à temps partiel ou la nuit seulement risque de causer une perte d’espace et faire que l’appareil ne fera plus en bouche.
  • Un plan articulé porté la nuit seulement peut minimiser l’usure des dents chez un enfant faisant du bruxisme mais ne permettra pas d’ « ouvrir l’occlusion » en permettant aux dents postérieures de faire éruption. Pour obtenir de tels changements, l’appareil doit être porté à plein temps.

• Le même principe s’applique au port des élastiques orthodontiques; s’ils ne sont pas portés avec la même assiduité recommandée pour les appareils amovibles (de nuit), les dents ne bougeront pas. Pour en savoir plus sur les élastiques utilisés en orthodontie.

• Il existe cependant des appareils que nous recommandons de porter la nuit seulement mais ces appareils ne visent pas à faire des corrections orthodontiques ou déplacements de dents. Quelques exemples :
  • une plaque occlusale utilisée pour les gens qui font du bruxisme ou serrent les dents la nuit,
  • les appareils de rétention orthodontique utilisés à la fin des traitements d’orthodontie,
  • les orthèses d’avancement mandibulaire pour le traitement du ronflement et l’apnée du sommeil.

• Port variable – D’autres sortes d’appareils amovibles doivent être portés parfois à plein temps et parfois la nuit seulement ou à temps partiel. Un exemple est un mainteneur d’espace utilisé chez un enfant en dentition mixte et qui sert à préserver l’espace pendant l’éruption des dents mais ne sert pas à faire des corrections. Lorsque certaines dents sont sorties, il peut être suffisant de porter l’appareil la nuit seulement.

• En conclusion, si vous vous faites proposer le port d’un « appareil amovible » ou un « appareil de nuit », il peut y avoir des usages valables pour un tel appareil mais ne vous attendez surtout pas à corriger une malocclusion ou même une simple malposition dentaire avec de tels appareils. Si quelqu’un praticien prétend le contraire et qu’il dit avoir obtenu des résultats probants avec un tel appareil, il y a de fortes chances que les changements se soient produits malgré l’utilisation de l’appareil porté à temps partiel! Un exemple serait le port d’un appareil quelconque pour fermer un diastème (espace inter-dentaire entre les incisives supérieures). Un tel espace est normal pendant un certain stage de développement et se fermera sans intervention aucune dans plusieurs cas alors on ne peut attribuer à « l’appareil » la disparition du diastème. (Pour en savoir plus sur les diastèmes et la fermeture d’espaces en orthodontie).

• Des exceptions? Avant que quelqu’un nous écrive pour argumenter qu’il est faux d’affirmer que des « appareils de nuit » ne peuvent faire des corrections, mentionnons qu’il y a en effet de très rares situations ou un appareil porté à temps partiel peut aider à faire de légères corrections mais cela ne vaut pas la peine d’élaborer sur ce sujet davantage sauf mentionner un seul exemple : une situation où une incisive supérieure et inférieure mordent en relation « bout-à-bout » et occasionne un léger glissement mandibulaire. Dans un tel cas, l’application d’une force quelques heures par jour peut suffire à avancer l’incisive supérieure et corriger l’occlusion croisée. Une telle correction peut être très facile à faire au point que, non seulement la force pourrait être appliquée à l’aide de plusieurs sortes d’appareils,  mais cela peut être possible sans aucun appareil dentaire et en utilisant seulement un abaisse langue en bois qui appuierait sur les dents fautives! (Pour voir des exemples de dents avec de telles malpositions).

Le parodonte

La dent est entourée de tissus qui permettent de les déplacer en orthodontie (parodonte). Ces tissus doivent être sains afin de pouvoir réagir de façon la plus prévisible possible.

➡ Pour en savoir plus sur la façon dont se déplacent les dents dans l’os alvéolaire pendant un traitement d’orthodontie.

Les fils ou arcs orthodontiques

Les déplacement dentaires s’effectuent sous l’effet de forces appliquées sur les dents à l’aide d’appareils orthodontiques divers. Les appareils les plus utilisés et les plus performants sont les appareils fixes multi-bagues, communément appelés « broches ». Ces appareils ont plusieurs composantes dont des fils ou arcs orthodontiques qui relient le boîtiers ou brackets collés sur les dents. Pour en savoir plus les composantes des appareils et les fils orthodontiques.

Différents types de mouvements orthodontiques

Selon l’endroit où sera appliquée une force orthodontique (flèches) par rapport au centre de rotation de la dent (point rouge), un mouvement différent peut-être généré.

➡ Pour en savoir plus sur les différents types de mouvement des dents en orthodontie.

La longueur apparente des dents et leur position

Nous avons plusieurs questions dans notre blogue où les patients se questionnent sur le fait que les dents antérieures paraissent plus courtes lors du sourire  à mesure qu’elles sont alignées. La couronne de la dent ne rapetisse pas pendant un traitement d’orthodontie mais elle peut paraître plus courte si elle est trop inclinée vers l’avant ou l’arrière (côté de la langue). Les illustrations suivantes tentent d’expliquer ce phénomène.

Effet de l’inclinaison labiale et linguale sur la longueur apparente de la couronne d’une incisive supérieure et l’overbite et overjet. Le fait d’incliner la dent (A) vers l’extérieur (labial) ou (C) vers l’intérieur (lingual) fera paraître la couronne d’une dent antérieure (ici une incisive centrale supérieure droite) plus courte. (B) La longueur apparente  ou visible de l’incisive sera donc plus courte selon l’inclinaison de la dent mais la longueur réelle ou anatomique de la dent et de sa couronne clinique (partie visible) n’a vraiment pas changé. Ceci affectera aussi l‘overbite et overjet. À noter que ces illustrations ne sont pas à l’échelle.

➡ Dernière mise-à-jour : 2017-04-25 @ 20:13:36   © Jules E. Lemay, www.ortholemay.com – Tous droits réservés / All rights reserved Publié le : May 27, 2009 @ 00:57