Usure dentaire (suite)

Jeune femme de 18 ans avec des signes d’usure importants sur les incisives. (A) Malocclusion avec incisives supérieures inclinées vers l’intérieur. (B) L’usure est évidente lorsque la bouche est ouverte et que les dents sont dégagées et lors du sourire (C). L’usure des dents a rendues les incisives supérieures plus larges que longues, ce qui n’est pas une  bonne proportion esthétique. Ce degré d’usure est anormal et prématuré pour son âge et, à ce rythme de progression, les dents seront sévèrement endommagées dans 30-40 ou 60 ans!

(A) Malocclusion avec surplomb antérieur vertical important; les incisives supérieures recouvrent complètement celles du bas. (B) La bouche ouverte montre l’usure importante des incisives inférieure. (D) Cette usure se produit lorsque la mâchoire inférieure est avancée pour permettre aux incisives de fonctionner ensemble. (Femme – 53 ans)

Garçon de 12 ans présentant une usure importante des dents temporaires restantes (cercles). Les zones plus foncées au centre des dents usées sont de la dentine; l’émail (la couche la plus dure des dents) est complètement usée et la destruction  atteint maintenant la dentine sous l’émail. Les dents permanentes au centre, sorties plus récemment, ne sont pas affectées encore par l’usure.

(A) Usure sévère des dents antérieures inférieures chez une femme de 60 ans. L’émail est complètement usé et on voit la dentine plus foncée sur le bout des dents. (B) Les dents supérieures sont des couronnes de porcelaine. Il est plus normal de voir une telle usure chez une personne âgée que chez un adolescent. Dans cet exemple aussi la dentine est visible au centre des dents usées. (Femme – 60 ans)

(A) Importante malocclusion avec surplomb  vertical excessif. (B) L’usure dentaire excessive est évidente à l’ouverture de la bouche. Les incisives supérieures et inférieures sont très usées et le bord incisif se fracture. (C) Détail de l’usure des incisives; l’émail est complètement usé et on peut voir la dentine plus foncée au centre de la dent! À ce rythme d’usure, cette femme de 45 ans ne pourra garder ses dents intactes encore bien des décennies… (Femme – 45 ans)

Occlusion croisée antérieure avec plusieurs interférences fonctionnelles causant de l’usure dentaire (femme de 41 ans).

Sévère malocclusion dentaire (Classe 2). Les incisives supérieures recouvrent celles du bas et plusieurs interférences causent une usure excessive des dents pendant la fonction. Les bords incisifs des dents s’effritent et se fracturent progressivement. La face interne des centrales supérieures est sévèrement usée. Un tel patron d’usure prématurée est anormal chez cet homme de 34 ans.

(A) Cet homme de 66 ans a une malocclusion qui favorise l’usure de ses dents. (C) Certaines incisives supérieures sont très usées et l’émail est rendu très mince. (D) L’émail et la dentine sont usés à un point tel que le centre momifié de la dent est visible. Ces dents usées ne sont habituellement pas sensibles car ce processus prend plusieurs années et le nerf à l’intérieur de la dent peut s’adapter en se « rétractant ». (Homme – 66 ans)

Malgré une importante malocclusion, cette femme de 44 ans présente une usure modérée des incisives (cercles) qui sont les principales dents en fonction à l’avant de la bouche. Par contre, les prémolaires qui se touchent pas (flèches) sont très peu sollicités et ont des pointes très peu usées.

(A) Ce garçon de 13 ans mord dans une relation « bout-à-bout » à l’avant. Bien que l’usure ne soit pas encore excessive, cela n’augure pas bien pour les années à venir s’il continue à fonctionner ainsi. (B) La bouche ouverte montre que les bouts des incisives commencent déjà à s’effriter après quelques années de fonction avec les dents permanentes.

Femme de 22 ans qui, bien qu’elle ne présente pas encore d’usure sévère, a une fonction qui causera éventuellement de l’usure. (A et B) Lors de l’avancement de la mandibule, seulement 2 incisives se touchent. (C) En glissant de côté, les canines ne se touchent pas et les incisives sont toujours en contact, ce qui les usera prématurément éventuellement.

(A) Les « Classes 3 » sont plus propices à l’usure dentaire et se manifestent très tôt. Ce jeune garçon de 4 ans a une usure sévère en dentition temporaire. (B) Les incisives supérieures glissent derrière celles du bas lors de la fermeture de la bouche. Ceci déplace la mandibule vers l’avant et cause de l’usure importante des incisives supérieures. Il est important de corriger cette condition pour éviter que la même situation se répète avec les dents permanentes. (C) Une légère ouverture de la bouche montre l’importante usure des incisives supérieurs.

Cet homme de 46 ans avait une technique de brossage « agressive » qui a sévèrement usé les racines des dents. Les zones foncées sur les racines  sont de la dentine. On y voit même la pulpe au centre des racines (encore plus foncée) tellement l’usure est prononcée. Cette destruction est progressive de sorte que la pulpe (contenant le nerf de la dent) se « momifie » progressivement et les dents ne deviennent pas sensibles.

(A à D) Ce jeune homme de 24 ans a une sévère béance antérieure. Seulement quelques dents postérieures se touchent pendant la fonction (B). Il y a des signes d’usure prononcée sur la surface des molaires (cercle). Si cette personne développe une habitude de bruxisme ou grincement de dents, les dommages aux dents s’accentueront rapidement.

(A et B) Femme de 23 ans;  seulement les  dents postérieures se touchent lorsqu’elle ferme la bouche. (C et D) Elle grince des dents la nuit et présente déjà une usure anormale de ses molaires.

(A) Fille de 14 ans avec une importante béance; seulement les molaires sont en contact (cercle). (B et C) Les molaires étant les seules dents qui se touchent pendant la fonction, leur surface démontre déjà d’importants signes d’usure. Il est fort probable que ces dents ne s’usent davantage au cours des prochaines décennies.

(A, D, E) Garçon de 8.6 ans avec une habitude de bruxisme qui cause de l’usure prématurée des dents postérieures temporaires (cercles bleus). Cette usure est même visible sur une radiographie où les surfaces occlusales des dents sont « plates » ou linéaires (C – cercles jaunes) et (D, E – cercles bleus). En comparaison, les premières molaires permanentes (* rouges) qui sont sorties 2 ans plus tôt ne sont pas aussi usées. (B) Afin de protéger les dents contre l’usure causée par le bruxisme et le grincement de dent, un « plan guidé » est utilisé, empêchant les dents postérieures de se toucher (flèche).

Dentitions présentant des incisives avec de la « dentelle » sur le bout des dents. Ces dents ne s’usent pas car elles ne se touchent pas en fonction. Ces patients sont âgés entre 9 et 13 ans. Normalement, ces irrégularités disparaîtront à mesure que le bord des dents s’use et devient plus uniforme.

Ce jeune de 13 ans a encore de la « dentelle » sur ses incisives SAUF sur celles qui se « frottent » et s’usent en pendant la fonction. (A) Malocclusion (bouche fermée). (B) Bouche ouverte, la dentelle est plus évidente sur les centrales. (C) En fonction, lorsque la mandibule se déplace vers la droite, on comprend pourquoi les latérales de ce côté n’ont plus leur bord incisif irrégulier (dentelle); elles s’usent car ce sont elles qui guident la mandibule (cercle) plutôt que les canines qui doivent jouer ce rôle. (D) Une vue rapprochée met en évidence la différence entre les dents usées et non usées. (E) Afin d’uniformiser l’esthétique des dents et de planifier leur position finale lors des corrections orthodontiques, il est fréquent de « polir » le rebord des dents pour enlever cette dentelle (améloplastie).

(A) Dentition avant un traitement d’orthodontie. (B) Présence d’irrégularités ou dentelle sur le bord incisif de 3 incisives supérieures. (C) Avant la pose des appareils orthodontiques cette dentelle fut enlevée par un léger polissage pour permettre de mieux placer les dents pendant le traitement. Cet ajustement est parfois fait pendant le traitement ou la fin.

Une certaine usure et un changement de teinte des dents sont des phénomènes normaux se produisant au cours de plusieurs années. (ill. Dr C. Raygot)

Érosion de la surface linguale des dents chez un jeune homme de 24 ans qui consommait des boissons gazeuses en grande quantité pendant l’adolescence.

Bien que l’usure de cette dentition soit assez avancée, cet homme a tout de même l’âge respectable de 83 ans. Il a perdu des dents postérieurs qui ont changé son occlusion ce qui a probablement contribué à une usure plus importante que si toutes les dents étaient présentes. À noter aussi le changement de couleur des dents.