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Élastiques orthodontiques

Élastiques orthodontiques

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Les élastiques en orthodontie

Pratiquement tous les cas d’orthodontie nécessitent le port d’élastiques à un moment ou un autre pendant le traitement. Les élastiques sont un des éléments les plus importants des appareils orthodontiques et nous n’insisterons jamais trop sur le fait qu’il est essentiel de les porter tels que prescrits.

  • Pour bien comprendre l’importance des élastiques en orthodontie il faut comprendre comment se déplacent les dents pendant un traitement.  Les dents bougent sous l’effet d’une force et cette force peut provenir de plusieurs sources; un fil (arc) orthodontique, un ressort et les élastiques. Ces derniers exercent une force constante qui aide à faire bouger les dents dans une direction précise. Pour en savoir plus sur le déplacement des dents en orthodontie.
  • Lorsque prescrits, ils doivent être portés fidèlement sinon la durée du traitement peut augmenter et la qualité du traitement risque d’être compromise.
  • Suivez les directives! Ne portez pas plus d’élastiques ou des élastiques différents (force) que ceux que nous avons prescrits. Ceci pourrait ralentir les mouvements dentaires ou causer des dommages.
  • À moins de directives contraires, les élastiques doivent être portés à « plein temps », ce qui veut dire 21-22 heures par jour si on désire obtenir les résultats voulus.
  • Ils peuvent cependant être enlevés pour les repas, le brossage des dents et à l’occasion pour des situations particulières. Il n’y a pas d’inconvénient à les porter plus longtemps si quelqu’un le désire.
  • À l’occasion, on peut demander de porter les élastiques à mi-temps (10-12 heures/jour ou la nuit seulement). Ceci a pour but de maintenir des corrections obtenues précédemment et d’aider à stabiliser les résultats et non de déplacer des dents comme lorsqu’on exige un port à temps plein.

Les élastiques peuvent prendre des configurations aussi variées que les problèmes qu'ils contribuent à corriger

Les élastiques peuvent prendre des configurations aussi variées que les problèmes qu’ils contribuent à corriger

 

Si vous ne savez pas comment porter vos élastiques… Demandez-nous le!

Les sortes d’élastiques orthodontiques

  • L’épaisseur , la largeur  et le diamètre (grosseur) des élastiques orthodontiques déterminent leur force et usage.
  • Le type d’élastique utilisé peut varier pendant le traitement selon les mouvements dentaires désirés.
  • Code de couleur. Le système d’élastiques que nous utilisons est codé par couleur. Chaque couleur représente une force déterminée. Nos élastiques sont faits de latex mais il en existe sans latex pour ceux qui sont allergiques ou intolérants à ce produit.
  • N’utilisez que les élastiques que nous vous fournirons. Nous vous indiquerons quels élastiques utiliser à chacune de vos visites et nous vous en donnerons assez jusqu’à votre prochain rendez-vous. Il est important de suivre ces directives pour obtenir les effets désirés.
  •  Largeur des élastiques. Les sachets d’élastiques en contiennent plus d’une centaine chaque. À cause du processus de fabrication automatisé qui consiste à couper un tube en latex à une largeur précise (1-2 mm), il arrive que certains élastiques soient très minces ou très larges. Par exemple si la largeur moyenne d’un certain type d’élastique est de 1 mm, vous pourrez en retrouver dans le lot qui ont 3-4 mm ou  à peine 0.5 mm de largeur. Ne les utilisez pas car ils seront soit trop forts (pour les plus épais) ou inefficace (pour les plus minces).
  • Assurez-vous de bien comprendre comment porter vos élastiques lors de chacune de vos visites. N’hésitez pas à nous le dire si vous avez des problèmes à les mettre.
  • La couleur, le nom et même la grosseur des élastiques dans une certaine mesure n’ont pas d’importance. La seule chose qui importe est la force qu’ils génèrent une fois placés sur les points d’ancrage des appareils orthodontiques (crochets, boutons, tiges, ligatures, mini-vis d’ancrage, etc.). Certains orthodontistes utilisent des marques différentes d’élastiques mais ils doivent être utilisés de façon à procurer des forces physiologiques optimales pour permettre le déplacement des dents.
  • Choix des élastiques. Ne substituez pas vous-même les élastiques par d’autres car cela peut changer le système de forces et ne pas produire les effets désirés.
  • Chaque configuration d’élastique a un but particulier, visant à faire des déplacements spécifiques. Ne modifiez pas vous-même cette configuration (points d’attache de l’élastique) car cela pourrait produire des mouvements de dents indésirables.
  • Ne vous procurez des élastiques que chez votre orthodontiste. Les élastiques orthodontiques ne sont pas disponible en vente libre, en pharmacie, en magasin, etc. N’achetez surtout pas des élastiques sur le Web car vous ne saurez pas quelle est leur force, dimension, composantes, etc.
  • ➡ Pour voir des exemples de configurations d’élastiques.

Tous les élastiques ne sont pas faits pour l’orthodontie!
N’utilisez que ceux que nous prescrirons.

En étant fidèle aux instructions qui vous sont données, nous croyons que votre traitement sera une expérience valable et agréable pour tous. Nous sommes toujours disposés à expliquer tout aspect du traitement nécessitant des précisions supplémentaires.


Coopération avec les élastiques; la clé du succès!

La nuit seulement?

La coopération en orthodontie exige que le patient communique avec l'orthodontiste et lui dise ce qu'il fait pour que le praticien sache si la mécanique qu'il utilise est efficace.

Sensibilité des dents

Mobilité des dents

Pendant les repas

 

Alternatives aux élastiques


Allergies au latex

Esthétique et élastiques!

Manque de coopération; options

  • Il y a plusieurs façons pour l’orthodontiste de vérifier ou tester la coopération des patients avec le port des élastiques; fermeture des espaces, rétraction des dents antérieures (diminution de la protrusion), mobilité des dents d’ancrage des élastiques, rapprochement vertical des dents des arcades opposées, etc.
  • Lorsque ces indices sont inexistants, on peut pratiquement conclure à tout coup que les élastiques ne sont pas biens portés.
  • Parfois, les parents croient que leur enfant porte régulièrement les élastiques car ils les voient dans leur bouche lorsqu’ils sont à la maison mais lorsque l’enfant est hors de la maison ou à l’école, cela peut être une autre histoire…
  • Si les corrections orthodontiques ne progressent pas tels que prévues à cause d’un manque de coopération de la part du patient quelles sont les alternatives? Dans de tels cas, l’orthodontiste peut décider :
    • d’arrêter le traitement et recommander d’enlever les appareils si aucune autre correction ne peut être faite sans élastiques (il serait inutile de continuer sans avoir de changements supplémentaires).
    • de modifier le plan de traitement pour atteindre des objectifs plus réalistes sans coopération du patient avec les élastiques. Ceci peut signifier devoir accepter un « compromis » comme résultat par exemple garder un surplomb antérieur de quelques millimètres même s’il était possible de reculer les dents à l’aide d’élastiques. Un autre exemple peut être d’opter pour l’extraction de dents pour obtenir l’espace nécessaire au déplacement des dents s’il est impossible d’obtenir cet espace à l’aide de déplacements dentaires nécessitant des élastiques.
    • de charger des honoraires supplémentaires pour continuer le traitement si le manque de coopération occasionne des délais importants dans la durée prévue du traitement. En pratique, il est rare d’avoir recours à cette option car cela ne motive pas davantage les patients à porter leurs élastiques. Le traitement est rallongé sans avoir de meilleurs résultats alors il est souvent préférable de discontinuer le traitement à ce moment.
La coopération en orthodontie est la responsabilité du patient.


Le texte suivant est une extrait d’une réponse à une question au bas de cette page. Pour lire ce texte.

Consultez aussi les autres questions et réponses pour en savoir plus sur les élastiques orthodontiques.

 

Je le jure docteur!

La coopération des patients est essentielle pour le succès d'un traitement d'orthodontie.Combien de fois des patients ont-ils “juré” qu’ils portaient fidèlement leurs élastiques mais, lorsque nous questionnons les parents ou autres personnes de leur entourage, nous réalisons que, dans les faits;

– ils les enlève quelques heures pour chaque repas,
– ne les portent pas à l’école,
– ne portent pas tous les élastiques prescrits,
– ne les portent que la nuit, la fin de semaine, etc.,
– ne les remplacent pas lorsqu’ils brisent,
– ne portent pas les élastiques qui “paraissent”, etc.

Vos dents ne savent pas si vous êtes en vacances, dans une soirée, à l’école ou à un autre endroit où vous décidez de ne pas porter vos élastiques. Elles sont prêtes à travailler et à se déplacer 24 heures par jour si vous leur en donnez les moyens!

Souvent, les patients qui ne portent pas les élastiques exactement tels que prescrits hésitent à l’avouer à l’orthodontiste ou à son personnel de peur de se faire réprimander etc. Ne pas l’avouer peut avoir de graves conséquences pour le déroulement du traitement et la santé des dents.
Parfois, après avoir éliminé toutes les raisons pouvant expliquer le progrès trop lent d’un traitement et, se fiant à la sincérité du patient qui affirme bien porter ses élastiques, dans une ultime tentative nous augmentons la force des élastiques. Nous avons alors vu des dommages aux dents et à la gencive se produire car le patient s’est alors mis à vraiment porter ses élastiques (ce qu’il ne faisait pas auparavant) mais les élastiques maintenant beaucoup trop ont causé ce dommage.

 

Tel que prescrit; pas plus, pas moins!

  • Par contre, si la force utilisée n’est pas suffisante, elle n’atteindra pas le seuil nécessaire pour bouger les dents en stimulant les cellules spécialisées qui remodèlent l’os alvéolaire autour des racines des dents, processus essentiel pour déplacer les dents. Le fait de porter moins d’élastiques ou de ne pas les porter aura cet effet néfaste.
  • Lorsque plus d’élastiques sont portés (soit en nombre et/ou en force), cela génère une force plus grande mais ceci ne veut pas dire que les dents se déplaceront plus rapidement. Ce n’est pas comme appuyer davantage sur l’accélérateur d’une automobile pour la faire aller plus vite!
  • Analogie; Ceux qui demeurent dans un endroit où il y a beaucoup de neige, comme ici au Québec, comprendront cette analogie que nous utilisons souvent pour faire comprendre aux patients qu’il y a une force optimale à respecter pour déplacer les dents. Lors de la conduite automobile hivernale dans la neige, si nous n’appuyons pas assez sur l’accélérateur, l’automobile n’avancera pas car les roues restent prises dans la neige. À mesure que nous appuyons davantage sur l’accélérateur,  la voiture commence à avancer progressivement. Cependant, si l’on appuie trop fort sur l’accélérateur, les roues glisseront dans la neige et, même si elles tournent plus vite, la voiture n’avancera pas plus et en fait peut rester sur place. IL faut trouver le juste milieu entre pas assez et trop de pression sur l’accélérateur! C’est la même chose avec les élastiques orthodontiques.
  • Pour toutes ces raisons, il est important de respecter la prescription d’élastiques qui vous sera indiquée à chaque rendez-vous. N’hésitez pas à poser des questions si vous ne comprenez pas le but ou fonctionnement de vos élastiques.
Force optimale pour déplacer les dents en orthodontie.

 Les élastiques peuvent-ils « trop » travailler?

  • Les élastiques sont prescrits avec une configuration et force précises visant à effectuer des mouvements dentaires spécifiques. Cependant, il parfois possible que le port d’élastique cause une « surcorrection » c’est-à-dire que le mouvement désiré se produise de façon exagérée. Par exemple, si des élastiques visent à reculer les incisives supérieures qui étaient trop avancées, ces dents peuvent parfois aboutir en relation de « bout-à-bout » avec celles du bas ou même aller à l’intérieur (trop reculées).
  • Lorsque nous croyons que cela peut se produire, nous donnons des instructions à nos patients sur la façon de surveiller le mouvement des dents en décrivant des points de « repères » pour les guider. Ainsi, s’ils constatent que les incisives reculent trop, comme dan l’illustration ci-contre, on demande de porter le élastiques le soir seulement et si, malgré cette diminution dans le port des élastiques, les dents reculent encore, ils peuvent arrêter de les porter.
  • Les élastiques portés dans une direction « avant-arrière » (de configuration classe 2) sont les plus communs en orthodontie mais la surcorrection peut aussi se produire dans les autres dimensions.
    • Les élastiques postérieurs portés en croisés pour faire « ressortir » les dents vers l’extérieur et harmoniser la largeur des arcades dentaires peuvent faire « déborder » les dents supérieures vers la joue ou celles du bas vers la langue. Voir les cas d’expansion pour des exemples.
    • Les élastiques verticaux portés pour rapprocher les dents qui ne se touchaient pas dans les arcades opposées (béances antérieures et/ou postérieures) peuvent amener les dents au point ou elles se frappent fort et deviennent mobiles.
  • Ces conditions, même si elles ne sont pas désirables, sont rarement « graves » et peuvent être aisément « récupérées » en modifiant la mécanique orthodontique et les élastiques.
  • En cas de doute, appelez-nous pour nous décrire la situation qui prévaut dans votre bouche et nous vous dirons comment gérer vos élastiques.
Mouvement excessif des dents et surcorrection avec des élastiques orthodontiques

Le « syndrome du patient satisfait » :-)!

Nous avons créé ce terme pour décrire un phénomène souvent observé avec la coopération des patients après un certain temps pendant leur traitement d’orthodontie!

  • Au début du traitement, les patients sont, pour la plupart (!) très enthousiastes, motivés et encouragés à entreprendre leur traitement d’orthodontie. La perspective de voir des changements se produire rapidement dans leur bouche et d’éliminer ce qui les tracassait est très encourageante. Les élastiques sont bien portés, l’hygiène est bonne et tout va pour le mieux.
  • Cependant, à mesure que les correction progressent, l’esthétique de la dentition continue de s’améliorer mais de façon plus subtile. Les changements sont moins spectaculaires d’un rendez-vous à l’autre même s’ils sont tout aussi aussi importants. Les dents antérieures sont souvent bien placées et alignées après plusieurs mois et le travail se produit sur les dents postérieures moins apparentes afin de les redresser, rendre leurs racines parallèles, continuer la correction des rotations sévères, fermer des espaces, améliorer des asymétries, etc.
  • Ces changements étant moins visibles, les patients pensent qu’il ne se passe rien ou peu de choses dans leur bouche et ne voient pas l’importance de continuer à porter fidèlement leurs élastiques tels que prescrits. Leur motivation à porter les élastiques diminue!
  • C’est alors que la coopération atteint ce fameux « plateau » où la coopération avec les élastiques (et parfois avec l’hygiène aussi) stagne et va même régresser au point de rendre les élastiques inefficaces (rappelez-vous, si le port des élastiques est prescrit à plein temps, les porter à 70-80% peut n’avoir aucun effet).
  • Cette période est critique car la motivation doit persister jusqu’à la toute fin du traitement. Le patient doit trouver un « deuxième souffle » pour bien coopérer et terminer son traitement avec les résultats espérés dans un délai raisonnable.
La coopération des patients en orthodontie

 Les élastiques font-ils mal?

Effets indirects des élastiques sur l’inconfort

Effets directs des élastiques sur l’inconfort

En combien de temps agiront les élastiques?

➡ Pour voir des exemples démontrant comment les corrections orthodontiques peuvent être rapides dans certains cas.

➡ Pour en savoir plus sur le déplacement des dents en orthodontie.

➡ Pour voir des exemples de configurations d’élastiques.

➡ Pour en savoir plus sur l’inconfort pendant un traitement d’orthodontie et démystifier d’autres mythes, lisez « Les “broches” : ça doit faire mal pour fonctionner! »

Si vous manquez d’élastiques

 

Pas d’excuses!

Si un coureur peut porter ses élastiques pendant une finale olympique lui permettant de gagner une médaille, quelle excuse avez-vous pour ne pas porter vos élastiques tout le temps!

Coureur olympien Brendon Rodney fait une finale olympique en portant ses élastiques orthodontiques!

Les coureurs canadiens Brendon Rodney (à gauche) et Andre De Grasse après avoir gagné la médaille de bronze au relais 4 x 100 m aux Jeux olympiques de Rio en août 2016. Brendon a couru avec ses élastiques orthodontiques en bouche! On voyait très clairement ses élastiques lors de l’entrevue télévisée après la course. Ça ne l’a même pas ralenti!


➡ Pour en savoir plus sur la mobilité pendant un traitement d’orthodontie.

 

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➡ Updated: 2017-05-07 @ 20:39:52    © Jules E. Lemay, www.ortholemay.com – Tous droits réservés / All rights reserved

Publié le : May 27, 2009 @ 00:58

 

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