Diastèmes et espaces dentaires... suite

Fermeture d'espace dentaire avec l'éruption des canines sans frénectomie

Exemple ou la simple éruption des canines supérieures (flèches rouges en C et D) a contribué à la fermeture d’un espace entre les incisives centrales (flèche bleue) et ce, sans qu’une frénectomie soit nécessaire.

➡ Pour en savoir plus sur le frein labial, les frénectomies labiales et la controverse à ce sujet.

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BESSAAD MED dit :

2015/05/13 à 10 h 51 min

Frénectomie à 8 ans?
Salut!c’est un site très intéressant; moi je m’intéresse au frein labial est surtout à l’indication de frenectomie car j’ai ma fillette âge de 8 ans qui a ce problème! veuillez m’envoyer des informations sur cette technique.

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Dr Jules dit :

2015/05/14 à 18 h 36 min

À 8 ans, il n’est pas indiqué de faire une frénectomie labiale (sauf dans de très, très rares exceptions).
Vous trouverez toute l’information nécessaire sur les indications et surtout les contre-indications pour faire une frénectomie labiale en suivant ce lien.

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1. BACH dit :
  
  2016/11/27 à 7 h 23 min
  
  Bonjour,
  Ma fille de 13 ans a un diastème et un sourire à dents écartés comme moi-même à son âge (les écartements ont totalement disparus et j’ai un sourire de pub dentifrice sans traitement), elle a ses dents définitives. On me conseille une freinectomie + gingivectomie pour ma fille (pour enlever de la gencive jusqu’à l’os entre les 2 incisives centrales) avant traitement orthodontique. Est ce indispensable ? J’ai signalé mon cas, car on parle de gène mais cela ne semble pas intéressant. Que faire ? Merci pour elle.
  
  Par ailleurs, je ne comprends pas les informations suivantes (contradictoires ?) dans la partie concernant le FREIN LABIAL du site :
  Il est parfois indiqué de “couper” ce frein. Cependant, si l’orthodontie est envisagée, il est préférable de fermer l’espace avant la freinectomie afin d’éviter la formation de tissus cicatriciel entre les incisives, ce qui aurait tendance à favoriser une réouverture de l’espace préalablement fermé.
  puis plus bas, concernant la controverse :
  (…) La freinectomie a donc pour but de couper ce frein avant les corrections orthodontiques car cela facilitera la fermeture de l’espace à l’aide des appareils orthodontiques.
  
  Merci.
  
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  1. Dr Jules dit :
    
    2016/11/27 à 19 h 04 min
    
    Vous avez raison que ça portait à confusion alors j’ai modifié le texte pour « Certains cliniciens recommandent à tort … » car il n’est pas indiqué de couper le frein pour faciliter la fermeture d’un espace orthodontique sauf dans de très rares cas.
    
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2. BACH dit :
  
  2016/11/27 à 7 h 32 min
  
  Frénectomie à 13 ans?
  Bonjour
  ma fille de 13.5 ans a un diastème et des dents écartés (le sourire visible) donc un traitement orthodontique semble indispensable d’où freinectomie et gingivectomie indiqués par l’orthodontiste. Pourtant, je suis sa mère et j’ai eu le même type de dentition, sans traitement mes dents se sont resserrés entre 15 et 20 ans, adulte j’ai toujours eu un sourire de pub pour dentifrice, mon frein labial s’est écrasé entre mes dents et ne m’a jamais gêné. Les docteurs ne font pas l’analogie bien que l’on pense que le diastème soit d’origine familiale ? Le traitement et les opérations sont-ils indispensables pour ma fille ou attendre suffira t’il ? Je veux bien qu’elle le fasse seulement si c’est inévitable car ce n’est pas une partie de plaisir pour elle. Merci.
  
  Répondre
  1. Dr Jules dit :
    
    2016/11/27 à 18 h 54 min
    
    Passé 13 ans si les canines supérieures permanentes sont sorties et que le diastème entre les incisives centrales ne s’est pas fermé, il est peu probable qu’il se referme plus tard dans intervention orthodontique et si vous envisagez l’orthodontie pour fermer cet espace, il est très, très rare qu’une frénectomie labiale soit aussi indiquée. Une frénectomie est une procédure simple et anodine mais rarement indiquée pour aider un diastème. Si par contre cela nuisait à la mobilité de sa lèvre ou s’il y avait un autre problème, cela pourrait être indiqué mais, encore une fois, c’est assez rare.
    
    Répondre
    1. BACH dit :
      
      2016/12/12 à 4 h 31 min
      
      Anesthésie générale pour une frénectomie labiale?
      Merci de votre réponse et désolée d’avoir posté le même commentaire plusieurs fois, mais votre réponse vient à peine de s’afficher sur mon écran (mystère de la technique !).
      
      Pour vous répondre, non il n’y a pas de problème de mobilité de la lèvre.
      L’orthodontiste nous recommande la freinectomie juste pour faciliter le traitement orthodontique (pose des bagues pour refermer les espaces entre toutes les dents du sourire).
      
      But de traitement :
      1/ resserrer toutes les dents du sourire : incisives, canines, première prémolaire (gencive supérieure) car quelques millimètres entre chacune. Ce n’est pas affreux du tout, mais ma fille n’aime pas.
      2/ les dents du haut recouvrent partiellement les dents du bas donc ma fille n’aime pas d’où la correction envisagée.
      
      Ma fille souhaite une anesthésie générale pour la freinectomie et c’est ce qui est envisagé.
      
      Merci de vos commentaires.
      
      Répondre
      1. Dr Jules dit :
        
        2016/12/12 à 10 h 25 min
        
        Si le but de la frénectomie est d’aider à fermer les espaces, sous toutes réserves car je n’ai pas vu le cas de votre fille, cette procédure est complètement inutile.
        
        ➡ Pour en savoir plus sur les frénectomies.
        
        Ce qui m’inquiète le plus dans ce que vous décrivez est qu’on vous ait proposé une anesthésie générale pour une procédure aussi anodine et qui prend quelques minutes tout au plus. Je me poserais de sérieuses questions sur la motivation d’un praticien qui recommande une telle anesthésie pour « couper la gencive ». Plusieurs praticiens utilisent à peine de l’anesthésie locale pour couper un frein superficiellement avec un laser à tissus mous. Certaines frénectomies plus « profondes » peuvent nécessiter une anesthésie plus importante mais c’est toujours possible avec une anesthésie locale. Les risques d’une anesthésie générale sont complètement disproportionnés par rapport à la procédure envisagée. La frénectomie est plus rapide à faire que le temps nécessaire pour écrire cette réponse.
        
        Décidément, je vous recommande fortement une seconde opinion sur l’indication de cette frénectomie mais surtout sur le mode d’anesthésieet revenez nous faire part des conclusions de cette autre consultation!
        
        Répondre
        
        BACH dit :
        
        2016/12/15 à 3 h 30 min
        
        Anesthésie générale pour couper la gencive, c’est courant!
        Bonjour, l’opération a été abandonnée à ma demande et l’appareil à bagues sera posé début janvier. L’orthodontiste me confirme (encore !) que la frein risque de la gêner pour obtenir un résultat optimum pour le diastème, elle me le dira le moment venu… Pour calmer ses attentes, j’ai dit à l’orthodontiste que ma fille peut tout à fait accepter un diastème d’1 mm (ce qui est vrai) si le reste de ses dents du haut est harmonisé (c’est à dire resserré) et que le problème de surplomb des dents du haut est réglé.
        
        Pour l’anesthésie générale, cela semble ne pas poser de problème de risques pour les docteurs d’ici, une freinectomie sous anesthésie générale c’est courant pour eux,
        lmais moi cela m’inquiétait ! c’est pourquoi j’ai recherché des infos ailleurs.
        Merci pour vos commentaires, je vous tiens au courant de la suite…
        Bien cordialement
        
        Répondre
        
        Dr Jules dit :
        
        2016/12/15 à 19 h 30 min
        
        Une frénectomie sous anesthésie générale a beau être « courante » pour vos praticiens mais c’est complètement ridicule. Demandez-leur s’ils ferait cela à leur propre enfant, moi jamais et je ne connais personne qui le ferait.
        
        Si votre orthodontiste persiste à croire que le frein est un empêchement à la fermeture du diastème, j’abandonne car je ne peux rien vous dire de plus que ce qui est écrit dans la section sur les frénectomies et dans les autres réponses.
        
        Vous aurez le même résultat en lui faisant manger des bananes et ce, sans anesthésie générale.
        
        Répondre

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